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人感染H7N9禽流感的防治 2013年4月17日 前 言 从今年2月下旬和三月上旬，上海和安徽等地发现了3例流感病例，病情发展迅速，并出现死亡病例。上海市公共卫生副主任卢洪洲认为是新型病毒引起，把第一例死亡病例李某的病毒标本送“生物安全防护三级实验室”检测，初步确认该病毒为H7N9根据有关规定：发现新的病毒样本，不能直接对外公布，必须由一家同样级别的实验室进行复核，再由国家疾控中心进行复核确认后，才能最终确定为H7N9，属于新型病毒。 新型“人感染H7N9禽流感病毒”致人发病，对外公布，引起了全世界医学和公共卫生界极大的关注。 全球流感大流行的历史回顾 1580年 第一次有详细记录的大流感 发生在意大利、西班牙。罗马和马德里城内荒无人烟，成为空城，死亡几十万人。 1918年 西班牙流感（H1N1） 全球死亡2000-5000万人，超过第一次世界大战，战死人数1900万人，单西班牙一国就死亡800万人，国王也不能幸免。 1957年至1958年 亚洲流感（H2N2）全球死亡人数200万人，美国死亡50万人。 1969年 香港流感（H3N3）美国死亡3.4万人。 1997年 香港出现首例禽流感传染给人，东南亚爆发H5N1型禽流感，全港130万只活鸡全部销毁，18人感染，6人死亡。 2003年至2012年 中国大陆地区共确诊禽流感42例，其中27例死亡；截至2006年2月26日，全球人感染H5N1禽流感病例170人，92例死亡，死亡率54.12%。 2013年 中国出现人感染H7N9禽流感病例，截至4月15日18时，全国确诊62例，死亡14例，死亡率21.88%。 中国H7N9禽流感分布图（疫情形势） 为什么叫H7N9 流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。 其中甲型流感 依据流感病毒 血凝素蛋白（HA）的不同 可分为1-16种亚型 依据流感病毒 神经氨酸酶蛋白(NA)的不 同可分为1-9种亚型 H1-15与N1-9可 组成144种亚型 人类对于新型重配病毒，其生物学特点，致病力、传播力等尚难作出判断。 人类对新型病毒缺乏免疫力，病毒一旦入侵，又得不到及时治疗，生命就危险了。 H7N9型禽流感病毒有什么特点 1、过去全球没有人类感染过H7N9病毒的报告； 2、从1996年至2012年，荷兰、意大利、加拿大、美国、英国都报道过H7N2、H7N3、H7N7流感病毒病例，主要导致结膜炎和轻度上呼吸道症状，只有一个死亡病例发生在荷兰。 3、生物种类的藩篱保护作用，应该是互不感染的。 4、人流感病毒 禽流感病毒 猪 产生新病毒 人对病毒无免疫力 发病 猪流感病毒 5、H7N9：①目前尚未发现H7N9禽流感病毒的二代病例（人传人的病例）； ②目前呈散发的少数病例； ③将黄浦江上的漂浮的死猪（34份样本）检测，未发现H7N9； ④目前尚未无H7N9疫苗； ⑤中国确诊的62例中，各病例之间不存在互相感染的关系。 ⑥从4月3日起，广西已具备H7N9禽流感病毒检测能力（主要检病毒的核酸） 病原学 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。 禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 流行病学 （一）传染源。目前已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。现尚无人际传播的确切证据。 （二）传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接