江西义务教育阶段家庭经济困难学生.DOCVIP

—— PAGE 2 —— —— PAGE 1 —— 江西省义务教育阶段家庭经济困难学生 生活补助申请表 学校名称： 年度： 姓名 　 性别 　 年级班级 　 照片 身份证号 　 学籍号 　 监护人 姓名 　 监护人身份证号 　 联系电话 　 监护人银行卡号 　 家庭住址 　 申请项目 寄宿生生活补助□ 非寄宿生生活补助□ 申请理由（请按照家庭经济困难学生认定情况勾选） □ 建档立卡贫困家庭学生□ 最低生活保障家庭学生（ □ 农村 □ 城镇）□ 特困救助供养学生（ □ 农村 □ 城镇）□ 孤儿学生□ 烈士子女□ 家庭经济困难残疾学生 □残疾人子女□ 其他城镇贫困群众家庭学生（即城镇支出型贫困低收入家庭学生）□ 其他家庭经济困难学生： （横线上填写具体贫困情况）  本人承诺所述为事实。  申请人签名：  年 月 日 学校评审小组意见 评审小组组长签章：