值班常见问题和处理.pptVIP

值班常见问题及处理 程凯军 一般原则 夜班既是白天工作的延续，又有其特殊性：医护人员少，可获得的医疗资源少，危重病人夜间病情容易变化 能在白天解决的诊治关键问题，例如向家属交待病情，决定是否进行有创抢救等，尽量不要留给夜班；能在前半夜解决的问题，包括请会诊、作检查，不要留到后半夜 一般原则 及时请示上级医师，及时申请相关科室会诊，汇报病情要简单扼要、重点突出、信息明确 重视病人新出现的和难以解释的症状和体征，生命体征是最需要关注和严密监测的指标 一般原则 诊断思路：不要求立即获得明确诊断，但必须首先排除致命性和对诊治时机要求高的急症，如急性心梗、肺栓塞、急腹症、脑血管意外、中枢神经系统感染等 病情判断不明时，处理应积极，千万不可存在侥幸心理，消极等待。如果你决定“先看看吧”，一定要有充分的理由 病情危重，诊断不明，治疗效果不明显时，及时交代病情，争取病人和家属的理解 心肺复苏 一定要保持冷静，不要慌张！ 熟悉所在病房或医院的抢救设备 对抢救小组每位成员明确分工（如指定1人胸外按压，1人建立静脉通路等）。 熟练掌握基本操作：CPR，除颤，气道管理，中心静脉置管 心肺复苏 明确抢救小组的领导（通常是站在病人头侧负责气道的那个人） 在思考的过程中要大声说出你的想法，让所有在场的人都知道应该做什么 心肺复苏 抢救开始时，指定每个人的具体任务 取平车/除颤器/垫靠背硬板 记录病历和医嘱 建立