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澎湖縣拆除合法建築物剩餘部份就地整建完工申請書
申請人 所有座落 鄉(市) 路(街) 段 巷 弄 號
( 段 小段 地號) 造 層(平房)合法房屋因配合
工程部份拆除,剩餘部份經 貴局 年 月 日 字第 號核准整
建在案,並民國 年 月 日完成整建。茲檢附竣工圖樣一式兩份(每份共
張)包括平面圖各向立面四寸照片二份,敬請賜予核發完工證明。
此 致
澎湖縣政府建設局
申請人: 簽名蓋章
住 址:
中 華 民 國 年 月 日
澎湖縣拆除合法建築物剩餘部分就地整建辦法
申請日期 年 月 日
一、本整建工程之結構安全,土地產權由起造人自行負責。
備 考
使用分區
拆除面積
拆除高度
拆除構造
整建地點
起 造 人
其他
騎樓
公 尺
造 層 棟
㎡
㎡
合計
三樓
二樓
一樓
蓋章
㎡
㎡
㎡
㎡
完工期限
整建面積
整建高度
整建構造
地 號
住 址
年 月 日
其他
騎樓
公 尺
造 層 棟
鄉(市) 段 小段 號
㎡
㎡
合計
三樓
二樓
一樓
㎡
㎡
㎡
㎡
各層用除
人行道
騎樓
一樓
二樓
三樓
二、茲檢附設計圖三份(包括地籍圖、原建築物平面圖、原建築物之各向立面圖、整建平面圖、各向立面圖基礎、各層地板、屋架構造平面圖、主要剖面圖)土地登記總簿謄本、土地使用證明書、使用共同壁協定書等各乙份,遵照澎湖縣拆除合法建築物剩餘部分就地整建辦法規定,請准予整建。 此致
澎湖縣政府建設局
君申請就地整建,經核符合「澎湖縣拆除合法建築物剩餘部分就地整建辦法」規定,准予照左表整建之
局 長
中 華 民 國 年 月 日
備 考
使用分區
拆除面積
拆除高度
拆除構造
整建地點
起 造 人
整建中之結構安全,土地產權由申請人負責。
其他
騎樓
公 尺
造 層 棟
㎡
㎡
合計
三樓
二樓
一樓
㎡
㎡
㎡
㎡
完工期限
整建面積
整建高度
整建構造
地 號
住 址
年 月 日
其他
騎樓
公 尺
造 層 棟
㎡
㎡
合計
三樓
二樓
一樓
㎡
㎡
㎡
㎡
各層用除
人
行
道
騎
樓
一樓
二樓
三樓
澎湖縣拆除合法建築物剩餘部分就地整建完工證明書
澎湖縣建(整)字第 號
右列工程准予發給 右給 收執
局 長
中 華 民 國 年 月 日
備 考
完工期限
整建面積
整建構造
整建地點
起 造 人
年 月 日
其他
騎樓
造
㎡
㎡
各
層
面
積
㎡
第一層
㎡
第二層
㎡
第三層
㎡
合計
建築用途
整建構造
地 號
住 址
第三層
第二層
第一層
騎樓
層 棟 戶
段 小段 號
人行道
澎湖縣 建 (整)字第 號
澎湖縣 (整)字第 號
整建完工證明書
收文 字號 號
起 造 人
住 址
整建構造
造
層棟戶數
層 棟 戶
使用分區
區
整建高度
公 尺
建築用途
騎
樓
第
一
層
第
二
層
第
三
層
完工日期
年 月 日
人
行
道
整建基地
騎樓
其他
各
層
面
積
第一層
第二層
第三層
合計
㎡
㎡
㎡
㎡
㎡
㎡
備
考
承辦人
課 長
局 長
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