髋关节外科脱位技术与临床应用.pptxVIP

;？;概念： 过去称先天性髋关节脱位（congenital dislocation of the hip，CDH），主要是髋臼、股骨近端和关节囊等均存在发育上缺陷而致关节的不稳定，直至发展为髋关节脱位。 1992年北美小儿矫形外科学会将CDH改名为发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）;发育性髋关节发育不良;发育性髋关节脱位;发育性髋关节脱位;病理分期;发育性髋关节脱位;站立前期;脱位期;;临床表现及体征;新生儿和婴儿可疑体征 ;早期排查方法;早期排查方法;;临床表现与诊断（脱位期） 学步晚，单侧脱位时跛行；双侧脱位时摇摆步态（鸭步），多无髋部疼痛，仅诉髋部疲劳无力 臀部扁宽，股骨大粗隆突出；双侧脱位时会阴部增宽，骨盆前倾，臀部后耸，腰前凸明显；内收肌紧张，髋关节外展活动受限，股三角空虚而凹陷 Allis征阳性 Trendelenburg征阳性 X线检查可确诊（双下肢并拢，髋屈曲300） ;;左侧内收肌紧张，股三角空虚而凹陷;Trendelenburg试验;辅助检查;Shenton线;;基本概念;基本概 念 ;治疗;治疗;≤1岁;1-3岁;＞3岁;治疗（ 6-12岁） 手术原则 术前充分骨牵引：如内收肌挛缩严重，可先切断部分内收肌 彻底松解髋关节周围的软组织和行股骨上端短缩截骨 清除髋臼内的病变组织 纠正过大的股骨前倾角 纠正髋臼上部的骨性病变 牢固缝合关节囊;治疗（ 6-12岁） 手术方法 髋臼成形术 骨盆三骨联合截骨术（Steel截骨术） 骨盆内移截骨术（Chiari截骨术） 疗效不乐观 ;Salter骨盆截骨＋股骨旋转截骨;;;参考资料