便秘肠炎饮食治疗.pptVIP

便秘、肠炎的饮食治疗 便秘 便秘 便秘（constipation）是指粪便停留结肠的时间超过正常排空时间，所含水分被吸收，使大便干结、排出困难或有解不尽的感觉。 正常情况下，食物通过胃肠道，经消化吸收，将残渣排出体外，常需24～48h。 一般不解大便超过48h，可以认为是便秘. 四、便秘的营养治疗 膳食治疗原则 1、改变过去一些不良的饮食习惯，不偏食、不挑食，保证机体足够的液体量。 2、痉挛性便秘: 要忌用高纤维素膳食，不用过量的泻剂，适当增加膳食脂肪的供给量，多饮水，禁用烈性酒、浓茶及强烈的调味品。 3、梗阻性便秘: 首先应及早去除病因，膳食仅提供部分热能，以肠外营养为主。 4、无力性便秘: 多供给含粗纤维食物、粗粮、新鲜蔬菜，多食产气食物和润滑肠道的食物∶洋葱、蒜苗、山芋、白萝卜、花生、黄豆、芝麻、核桃、花生油、麻油及胡萝卜等。必要时供给多纤维制剂，100克中含50～60克膳食纤维。 3、多供给B族维生素 可促进消化液分泌，维持和促进肠蠕动，尤其是维生素B1。 因维生素B1不足可影响神经传导而减慢肠蠕动，如粗粮、酵母、豆类及其制品等。 6、供给润肠通便食物 如木耳、香蕉、银耳羹等。 7、饮食禁忌 禁烟酒及辛辣食物等，因这些食物对通便不利。 暖性、粘性食品：糯米、山药等。 高纤维多脂肪饮食食谱举例 3、多饮水：饮水及饮料，保持肠道粪便中水分，以利于通便，如早晨饮蜂蜜水等。 4、进食洋粉食品：洋粉在肠道吸收水分，使粪便软滑，有利排泻。 5、禁食刺激性食物：禁食酒、浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品高渣食品。 急性肠炎 病例 患者, 男, 21 岁。 主诉: 上腹部疼痛伴腹泻3d。 3d前食用过夜饭菜后出现上腹部疼痛, 阵发性、较剧烈, 伴有腹泻, 为稀水样便, 无黏液和脓血, 3～4次/d, 曾呕吐1次, 呕吐物为胃内容物, 偶感口干、头晕, 自觉乏力, 无发热、畏寒, 全身无皮疹及出血点, 无关节疼痛。 曾于药店自购“止泻药”和“止痛药”服用, 自觉症状好转, 但仍有腹部不适,随后去医院就诊。 查体: 身高175 cm, 体重72 kg, 体温：36.6℃, 腹软, 上腹部轻压痛。 实验室检查: 大便常规: 稀水样便, 白细胞( + ) 大便培养: 大肠杆菌生长。 病案分析 患者为青年男性, 根据急性肠炎诊断标准: (1) 以急性腹泻伴或不伴呕吐、腹痛、发热起病; ( 2) 大便常规: 外观为稀水样便或黏液便, 镜下为白细胞( + ) , 脓细胞 15个/HP; ( 3) 大便培养志贺菌属阴性。 该患者可以确诊为急性肠炎 患者发病前曾食用过夜饭菜, 为疾病的诱因。 急性肠炎主要是由饮食不当、暴饮暴食、误食化学毒物或异物、进食被细菌及病毒污染的食物引起, 夏季多发。 该患者食用被细菌污染的过夜饭菜,致肠道局部黏膜充血、水肿、黏液分泌增多, 造成消化、吸收不良及胃肠运动功能失调, 引起腹痛、腹泻等症状。 严重者可致脱水、酸碱与电解质平衡紊乱。 正确处理 如因饮食不当、摄入过量不新鲜食物引起的腹泻或因情绪激动引起交感神经兴奋, 引发消化道反应导致的腹泻宜选择非处方止泻药物治疗; 若是由于细菌或病毒感染引起的腹泻, 某些药物虽可一时缓解症状, 但是一旦出现了发热、重度脱水等症状, 就应该尽快到医院做进一步的检查, 以免耽误病情; 另外, 如果是化学物品、药物中毒或食物过敏引起的腹泻, 必须尽快就医, 由医生做出及时的处理。 常见误区 (1) 腹泻就用止泻药 因为许多肠道传染性疾病发病初期多有不同程度的腹泻, 排泄物能将体内的致病菌和细菌产生的毒素排出体外, 可以减少其对人体的危害。 ( 2) 随意使用抗生素 目前许多家庭的常备小药箱中存有抗生素, 不经医生指导, 自服抗生素治疗腹泻的做法不妥。 因肠道传染病多由革兰阴性杆菌, 如大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌等引起, 故在选用抗生素时, 有条件者应先做大便细菌培养以明确致病菌种类, 指导选用有效的抗生素, 这样才会收到较好的疗效。 ( 3)急于更换药物 有些患者用药1～2d 不见好转, 就急于更换药物。 急性肠道感染至少用药3～5d, 不得随意更换药物。 (4) 症状稍有好转就停药 个别医生与患者常以症状为服药依据, 腹泻严重时就多服药, 腹泻减轻后就少服药, 稍有好转就停药。这样容易造成病情反复, 严重者会演变为慢性腹泻,给治疗带来困难。 正确的服药方法 应在症状全部消失后继续用药2～3 d, 有条件者应做大便细菌培养, 待其转为阴性后方可停药。 注意补充液体 当患者腹泻较严重时, 有可能出现水及电解质紊乱, 若出现口干、头晕、疲乏等症状时, 需要及时补充水和电解质。 最简单的方法就是隔时喝淡盐水, 每次约200 ml,