手术后胸骨哆开的原因与处理体会.docVIP

第 PAGE Page 2 页 / 共 NUMPAGES Pages 2 页 手术后胸骨哆开的原因与处理体会 【摘要】目的探讨本院心脏手术后胸骨哆开的原因及处理体会。方法回顾分析2010年1月～2016年3月我院行正中开胸心脏手术后并发胸骨哆开的病例21例，总结探讨其病因及预防、治疗经验。结果本组中21例患者于术后7～15天出现切口渗出淡血性粘液，敞开换药发现钢丝松动、胸骨哆开。21例中均经二次开胸行胸骨固定术，同时加强营养支持治疗，全部治愈，伤口平均愈合时间（13.13±6.34）天，随访3～6个月，19例均愈合良好，2例患者出院2个月切口愈合不良，经切口换药15～20天愈合。结论术前患者合并营养不良、贫血、肥胖、术中胸骨锯开不对称、二次开胸止血、剧烈咳嗽、白细胞异常增高及胸骨钢丝缝合缘过少等易至胸骨哆开，术前加强营养支持，纠正贫血，术中严格止血，改进缝合技术及控制术后剧烈咳嗽，可减少其发生率。对术后胸骨哆开病例早发现、果断行胸骨固定术，预后满意。 【关键词】心脏手术；胸骨哆开 【中图分类号】R619【文献标识码】b【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.34.0.02 心脏手术后胸骨哆开是经胸正中切口的严重并发症之一，其发病率为0.5%～5%[1]，延长患者住院时间，增加医疗费用，对病人心理造成严重伤害及增加死亡率（0.5%～20%）[2]。现回顾性分析