原创力文档超声引导的特点 超声已成为乳腺微创活检最准确和首选的 引导技术，80%的乳腺病灶适合超声引导 高频超声设备多已具备 定位、穿刺、旋切均在超声引导下实时进行 只要超声查得到，旋切刀就能切到 适合中国妇女乳腺特点 费用低，并发症低，漏切率低 体位相对舒适，无放射线 缺点：对不伴有结节的微钙化病灶不能显示。 * ppt课件 超声引导微创活检指征 钼靶片乳腺结构扭曲，超声可见 局灶或可疑微小钙化，超声可见 不适合常规空芯针活检 病灶较小 病灶过浅或过深 常规空芯针活检失败 常规空芯针活检或FNA可疑恶性 保乳术后可疑复发 病变诊断需要较大活检标本 替代切开活检，完全切除良性病变 * ppt课件 乳腺微创活检的安全性 上皮移位 乳腺组织内DCIS移位易误诊为浸润性癌 区域淋巴结DCIS移位使SLN阳性 针道种植 空芯针活检常见 114种植/325针道/352例活检 阳性率与时间间隔相关：15d, 15~28d, 28d分别42%，37%，15%；种植的癌细胞难以成活 可触及病变的空芯针活检已成为标准的临床处理，对预后无明显的不良影响 Mammotome种植显著降低 * ppt课件 操作过程 病人仰卧位，常规消毒铺巾，用涂以无菌异声胶的B超探头，确认病灶位置，并选择预穿刺进针点 麻醉：B超引导下，用22G长针头将1%利多卡因注射到病灶底部及穿刺通道，在预进针点用尖刀片切开皮肤2~3mm
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