腺性膀胱炎的病因和治疗THEDIAGNOSISANDT.pptVIP

腺性膀胱炎的病因和治疗THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF CYSTITIS GLANDULARIS 病因 不甚明了 与慢性炎症、梗阻、结石等慢性刺激有关。 也有人推测可能存在维生素缺乏症，有毒代谢产物，激素失衡和特殊致癌物等因素。 病理 典型表现为发现有BRUNN巢 慢性刺激使膀胱基底细胞增生，灶性生长，向固有层生长为Brunn芽，进而形成Brunn巢，接着巢中心腺性化生，粘液逐渐积聚而形成囊腔，与周围尿路上皮相延续，囊内液体为浅黄色粘液成分，称为囊性膀胱炎。 囊壁细胞进一步化生为柱状上皮细胞，称为腺性膀胱炎。所以，囊性膀胱炎和腺性膀胱炎是一种疾病的二个病理阶段，常在同一病灶同时存在，称为囊腺性膀胱炎。 膀胱镜下表现 滤泡状有核水肿型 为大多数表现。作者经验，囊腺性膀胱炎镜下的典型表现为：有核的囊泡状颗粒弥漫地分布于正常的粘膜之中，其核常为淡黄色，类似“粉瘤”的内容物。有此表现者几乎100%可凭膀胱镜作出诊断 。 慢性炎性型； 乳头状增生型； 混合型。 临床表现 症状： 尿频、尿急、尿痛； 排尿时尿道不适； 下腹部酸胀感； 肉眼血尿； 镜下血尿； 并发膀胱结石。 临床表现 病变部位： 单位于膀胱颈； 单位于三角区； 两者均有，为多数； 其它部位，侧壁或顶部，为少数。 转归 是粘膜的良性病变，但可能是恶性肿瘤的先兆。 Edwards等报道了2例由腺性膀胱炎发展为腺癌的典型病例。 Melicow发现在膀胱肿瘤中及邻近组织中的膀胱移行上皮细胞不典型增生、间变或腺性化生。 国内张志根等报道腺性膀胱炎150例，其中31例与膀胱肿瘤有关，腺性膀胱炎术后发生膀胱癌7例(10)。 LU等运用免疫组化检测5例腺性膀胱炎和11例腺癌组织中BCL-2的表达，发现BCL-2在二者中的表达均升高。 治疗 激光治疗； 单纯电灼或电切膀胱粘膜； 膀胱部分切除，甚至膀胱全切除； 也有主张单纯药物灌注，所用药物有浓酸水，1%硝酸银，普鲁卡因+庆大霉素，辣椒水，BCG，噻替哌，5-FU，丝裂霉素，羟基喜树碱 等。 作者主张的方法 应先去除与膀胱慢性刺激有关的病变，根据病变类型、部位、范围采取相应治疗方法。 是电切加化疗药物膀胱灌注。 * *