膝关节物理检查工作.pptVIP

Apley 研磨试验 研磨试验需要注意： 一、对急性损伤敏感性高特异性低；对陈旧性损伤，常常难以诱发出典型症状体征。 二、对内侧半月板敏感性高，对外侧半月板敏感性低。 三、在内外侧半月板损伤的鉴别上，该试验的准确率为85%。 四、不能检查半月板前角损伤。 八、抽屉试验——仰卧位 前抽屉试验：屈膝90°，检查者坐于患侧足上以使其固定，双手抱小腿近段向前牵拉，观察胫骨向前移位程度。 分别于小腿内旋位、中立位、外旋位进行检查。 在内旋位，外侧韧带结构紧张，主要检查前交叉韧带和和外侧韧带结构； 在中立位，主要检查前交叉韧带； 在外旋位，内侧韧带结构紧张，主要检查内侧韧带结构和前交叉韧带。 前抽屉试验 注意中立位置的选择 前抽屉试验三个缺点： 首先，急性损伤的患者无法屈曲膝关节，不便于检查； 第二，在屈膝位时，由于半月板后角阻挡在股骨髁后部，常出现假阴性结果； 第三，由于半月板的阻挡和大腿的不完全固定，无法分辨硬性和软性终止点，即无法区分韧带的完全断裂、部分断裂和无韧带断裂的关节囊松弛。 后抽屉试验： 方法同前抽屉试验，只是双手将小腿近段向后推移。 在内旋位，内侧韧带结构紧张，主要检查后交叉韧带和和内侧韧带结构， 在中立位，主要检查后交叉韧带， 在外旋位，外侧韧带结构紧张，主要检查外侧韧带结构和后交叉韧带。 后抽屉试验是检查后交叉韧带损伤的最可靠的方法。 后抽屉试验 九、Lachman试验