护理安全与纠纷防范.pptxVIP

护理安全管理与纠纷防范;发生医疗纠纷后的过激行为;“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐， 从医如临深渊，如履薄冰。” —北京协和医院老前辈 张孝骞; ;护理安全相关概念 ;护理安全相关概念 ;广义的护理安全：除上述狭义的要点外，还包括不因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担行政、经济、法律责任，以及在医疗服务场所的环境污染、放射危害、化疗药物、血源性病源体、针头刺伤等对护理人员造成的危害。;护理安全相关概念;护理安全相关概念;护理安全相关概念 ;护理安全的重要性;; ;社会因素;;;引起护理纠纷的主要表现;我院2016年护理不良事件汇总：;护理人员自身素质因素—法律意识 法律知识缺乏、法律意识淡薄 学校教育缺乏相关法律知识教育 在职教育缺乏相关的法律知识教育 在临床工作中忽视法律问题 ;《护士条例》 《医疗事故处理条例》 《医疗废物管理办法》 《中华人民共和国传染病防治法》 《医院护理工作管理制度》 .........;《护士条例》于2008年由温家宝总理签署，自2008年5月12日起施行。 为了规范护士执业行为，提高护理质量，改善护患关系，《护士条例》做了哪些规定呢？;23;24;25;26; 案例3：讲话随意 ① 一位肾衰的患者在抢救时，一名护士看了看氧气流量表说“哎呀，氧气什么时候没了？”患者家属听后立即以“治疗不及时、不连续”向医院投诉。 ② 一名护士在给一个病情危重的病人吸痰时因吸痰器负压小，就说：“这破玩意儿，早就该淘汰了！”患者家属以抢救措施不到位为由，诉讼医院延误抢救。;护理人员自身素质因素—护士服务理念未转变 ;临床护士普偏年轻化。（全院平均年龄？） 护士年资低、学历低（层级分布图）。 护士对护理基础知识及专科知识不足。 护士的操作技能不熟练。 护士对新的医疗设备使用不熟悉。; 案例1：抢救技术不熟练 某晚期肿瘤患者痰液梗阻，医生嘱立即吸痰，值班护士由于不熟练新更换的吸痰装置，在为患者吸痰时安装不熟练，吸痰时间延迟。患者家属以“导致患者死亡的根本原因是关键时刻护士不能及时尽快给患者吸痰，延误抢救”为???向医院提出经济赔偿的诉讼。 ; 案例2：抢救技术不熟练 一老年患者行直肠癌根治术后留置导尿，由于护士不熟悉三腔导尿管的正确使用方法，在尿管刚进入膀胱而气囊尚在后尿道时即注入气体，充盈的气囊压迫尿道粘膜。造成损伤，不得已行膀胱切开取出气囊和导尿管。;护士对本职工作缺乏责任感，工作消极、拖沓原因： 1、临床护士大量缺编，护士工作相对责任重大、工作辛苦、不被重视。 2、护士地位相对低，使护士的生理和心理长期处于疲劳和淡漠状态，从而缺乏工作热情，导致工作被动，易使患者产生不满情绪，最后导致纠纷。 3、产假、加床、新业务新技术的开展、患者的需求增加等因素。 4、特别是中夜班值班期间，一名护士要照顾整个病区的患者，往往顾此失彼，这也是导致护患纠纷的一个重要的客观因素。 5、后勤支持系统多数医院不健全. ..........;案例1：护士夜间未巡房 患者睡眠中猝死;案例2：实习护士违规独立操作输液 ;;原因分析： 1.患者为生活不能自理的老年人，应留家属或护工24小时陪护，住院时医生、护士未向患者及家属交代清楚。 2.护士每次查房时未检查床栏安装是否妥当。 措施： 对昏迷、生活不能自理的患者，入院时医护人员应重点交代患者家属24小时必须陪护，用保护具的患者必须确保其安全。;案例4：一位有机磷农药中毒病人在急诊科抢救治疗，阿托品化后精神恍惚，瞳孔散大，在家属不在、护士给其他病人做治疗的情况下，病人自己外出，不慎被车撞伤，被车主送回急诊科。 ;医嘱是护士对患者施行治疗措施的依据。 不得随意执行和篡改用法、用量或途径。这样做存在很大的安全隐患，一旦出现问题，就属于违法行为。 如果护士知道医嘱有明显错误并可能会给患者造成不良后果的，而依旧执行医嘱的，护士和医生都需承担法律责任。;法律法规对护士执业要求;41; 鞘内注射; 案例1：药物剂量查对失误 ？？？ 一名1岁的患儿因呼吸道感染在一家医院治疗，医生的医嘱是庆大霉素一支，1/4肌注，护士边打针边同熟人说话，把一支全部注射了，拨针时才记起出问题，立即采取补救措施，到北京同仁医院去治疗，好在患儿没有留下后遗症。这名护士被医院除名了。; 为什么在同一种液体中不宜加入多种药物呢？ 配置好的药液为什么不能查过2个小时呢？ 输注抗菌药物前后为什么要进行冲管呢？; 案例2：?病人姓名、床号查对失误? 某护理人员将本该给甲产妇用的催产素注射到同病房的乙产妇身上，结果造成了乙产妇子宫强直性收缩，使