新生儿窒息的护理查房1.pptxVIP

新生儿窒息复苏 内 容 摘 要1、病史报告2、护理查体3、治疗经过4、护理程序5、健康教育 病 例 报 告 赵XX之子，男，10分钟,患儿于10/11孕足月顺产于我院妇产科，生后反应差，全身青紫，予以吸氧约五分钟后青紫症状缓解，抱入我科，收住入院治疗。Apgar评分为6-9分。以“生后青紫伴反应差十分钟”收住我院，患儿精神欠佳，反应差，全身皮肤较灰，口唇发绀，胎粪未排，未解小便，未进食水。母亲无传染病史、糖尿病史。入院诊断为：1、新生儿窒息2、产瘤护理查体T：不升P：140次/分 R:50次/分 体重：3﹒4 kg身长 : 50 cm头围：33cm胸围：32cm 新生儿貌，神志清，刺激反应差，全身皮肤黏膜无黄染，面色青紫，四肢发凉，无出血点，浅表淋巴结未及肿大，头颅顶枕部可见一肿块，边界不清，柔软，压之凹陷，无波动感。前囟门平坦，约1.5cm*1.5cm.脐部清洁、干燥。经皮血氧饱和度监测：80%-82%，微血糖：6.4mmol/L.治疗经过：长期医嘱开始时间项目停止时间11-1110:00一级护理病重禁食11-11 18:00暖箱保暖11-13 08:00吸氧0.5L/min11-15 08:00心电监护保持呼吸道通畅测T\P\R\血氧饱和度Q4h消炎、补液、营养脑神经对症治疗11-11 18 ：00母乳喂养 护理评估（一）致病因素1、孕母因素 母亲36岁，且患有贫血。2、分娩因素 本次分娩时母亲第二产程 较长2.5h(1-2h)3、胎儿因素 羊水清，胎儿可能吸 入羊水。胎盘因素脐带因素窒息的病因孕母因素胎儿因素分娩因素心脏病呼吸系统疾病糖尿病严重贫血吸毒吸烟 ?? 多胎妊娠妊娠高血压综合征孕母因素年龄过大（35岁）或过小 (16岁)脐带因素脐带脱垂脐带绕颈脐带过短脐带打结胎盘早剥胎盘因素前置胎盘胎盘老化、梗塞早产儿巨大儿 胎儿因素胎儿因素呼吸道梗阻宫内感染先天性心脏病 先天性畸形 胎头吸引 头盆不称 臀位 产钳助产 产程中用药不当 分娩因素 产程延长或急产（二）身体状况 患儿Apgar评分表评分标准出生后评分 0 1 21分钟 5分钟皮肤颜色 青紫或苍白 身体红、四肢青 全身红 01弹足底、插胃管 无反应 有些动作 哭、喷嚏 2 2心率 无≤100≥100 2 2肌张力 松弛 四肢略屈 四肢活动 1 2呼吸 无 慢、不规则 正常、哭声响 12护理评估检查项目数值参考值白细胞28.91*109/L8-10血红蛋白139g/L110-120中性粒细胞百分比73.6%50-73淋巴细胞17.6%20-40中性粒细胞绝对值21.28*109/L2-7.7淋巴细胞绝对值5.08*109/L0.8-4.1单核细胞绝对值2.12*109/L0.12-1红细胞发布宽度-SD53.9037-50超敏细胞反应蛋白8.04mg/L0-3护理评估（三）化验室检查：1、血常规项目名称检查值参考范围总胆红素75.7umol/L3.4-20.5直接胆红素32.3umol/L0-6.8间接胆红素43.4umol/L3-17总蛋白43.3g/L64-83白蛋白31.5g/L35-55球蛋白11.8g/L20-30白球蛋白比2.71.2-2.5谷酰转肽酶86U/L0-50碱性磷酸酶132U/L40-130谷草转氨酶64U/L0-40乳酸脱氢酶566U/L109-245肌酸激酶666U/L25-200肌酸激酶同工酶35U/L0-25护理评估：（三）化验室检查：2、肝肾功能检查电解质检查P1.86mmol/L(0.81-1.45)大小便均在正常范围内胸片检查示未见明显异常CT影像诊断：1.符合新生儿缺氧缺血性脑病CT平扫表现2.左顶部软组织肿胀护理评估（三）化验室检查：3、其他检查 护理评估（四）社会心理因素 患儿家属对疾病知识缺乏，担心患儿死亡，担心疾病的后遗症等。家属缺乏育儿知识，父母角色转换不良，没有做好父母的准备。社会支持系统差，孩子的祖父母年老体弱，父亲既要忙家务，还要照顾妻子，还要到医院看孩子，亲戚朋友大多远在外地，缺乏人员上的支援。护理诊断1、体温过低：低于35℃以下 与缺氧、体温调节能力差 及环境温度低有关2、自主呼吸损伤：与羊水、气道分泌吸入有关3、有感染的危险：与间接胆红素升高有关有关4、营养