《神经科危重患者的安全管理》.pptVIP

神经内科二病区 刘顺莉;危重患者的风险管理;风险管理是指如何在一个肯定有风险的环境里把风险减至最低的管理过程。 包括对风险的量度、评估和应变策略。 ; 风险管理的定义; 是指医院内患 者在护理过程中有 可能发生的一切不 安全事件 。; 1、患者因素 2、医源性因素 3、医疗护理技术因素; 4、药物性因素 5、医院卫生学因素 6、医疗设备、器械因素 7、组织管理因素;8、护理人员缺乏风险意识，对护理工作存在的潜在风险事件认识不够 ;9、护士应急能力低或工作责任心不强? （1）护士缺乏工作经验、专业理论及基础知识，对危重患者的评估能力低下 （2）护理人员缺乏慎独精神 ;10、信任危机 的风险 11、院内感染 ; 12、护理文书方面的风险 ;（1）医护记录不相符 （2）记录不准确、不真实、不及时 （3）医护记录时间不一致、不及时 ;（4）护理记录内容不连贯，重点不突出 （5）护理记录书写字迹不清晰、涂改、刮痕等 （6）护理记录出现 漏记 ;13、其他方面的护理风险 （1）非计划性拔管； （2）护送患者外出检查或转运过程中患者病情变化出现心跳、呼吸停止的风险； （3）护理人员不注意交谈方式泄漏患者病情及隐私； （4）护理人员配备不够。; 护理风险管理与防范对策; 1、加强对相关法律知识的学习，提高护理人员的风险意识和自我保护意识 。;2、加强危重症护理人员专科知识及危重患者急救知识的培训，规范常见的护理操作规程，提高护理人员急救意识。 ;3、以人为本，建立信任，学习沟通技巧 ;4、认真执行消毒隔离制度，防止院内感染 ;5、加强医护交流，规范护理文书的书写和管理 ;6、其他方面的护理风险管理 （1）患者非计划性拔管 （2）患者外出检查或转运 （3）保护患者隐私，维护 患者尊严 （4）配备足够的护理人员; 病员,女，76岁。咳嗽、憋气及发热2个月入院。初步诊断为慢性支气管炎并发感染，肺心病及肺气肿。入院后由护士甲为其静脉输液。甲在患者右臂肘上3厘米处扎上止血带，当完成静脉穿刺固定钟头后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘记解下止血带。随后甲要去给自己的孩子喂奶，??护理员乙继 续治疗。乙先静脉推注药液 ，然后接上输液管进行补液。;案例一;案例一;案例一;案例二;案例二;案例二;案例三;;;;医院为其调整了牵引治疗，但汪某还是有头痛、呼吸困难等症状。 随后，汪某颈部以下失去知觉，全靠呼吸机维持呼吸，被诊断为“高位截瘫”。 ;;;;在转院途中的一个卫生所更换氧气，致使患儿中断吸氧。同年2月28日上午，患儿在医护人员的护送下转入北医三院治疗，经北医三院诊断为缺血缺氧性脑病。产妇身体健康，产前未见异常，患儿出生时一切正常。家属认为脑瘫完全是因为医护人员违反医疗常规的行为所致。 ;; 某医院结核病防治所根据教育和卫生部门的要求，派出刘某、韩某两名护士为五营第三小学学生注射结核菌素试验针。 342名学生和26名老师接受了注射，打完针的几天里，陆续有学生出现发烧症状。许多家长对此次注射事件反映最大的一个问题是，护士打针时不换针头，一个针头给少则四五个，多则十几个人重复使用。; 精神病患者黄某在上海市某精神卫生中心接受治疗，家属接到该院电话，告知患者黄某在医院突然死亡。根据检验记录上死者的肢体没有任何针孔的记载，家属判断院方没有对死者进行过静脉输液，并认为病历上的抢救病史是伪造的。; 高某因言语不清，右侧肢体活动不利到某公司职工医院进行康复治疗，在诊治过程中,给高某输注了有絮状物的奥迪金后，病情加重，现高某呈亚植物状态。; 王老太太因冠心病、心绞痛入住某医院，准备进行支架植入手术。医院确定在老人等待手术期间，会给予“心脏病常规护理、一级护理、病重”等护理措施。然而，在10月26日晚，老人因独自上厕所，不小心跌倒，导致心室颤动，昏迷不醒。直到当晚12时，值班医生才发现老人倒在厕所里。医院迅速采取急救措施，老人经抢救无效死亡。; 患者小敏（化名）查出患有先天性心脏病（动脉导管未闭、肺动脉重度高压）。12月1日9时许，汉口某医院为其实施的手术方案是：先切开肺动脉，再封堵、缝扎未闭的心脏动脉导管。但从2日21：20至3日凌晨5：20，入住ICU病房的患者出现呼吸困难症状时，医院没有任何对患者进行监护的记录。此后，患者死亡。;护士查对不严，将结晶的甘露醇给病人输入 护士错发药物而造成差错 护士巡视病房不仔细，输血过程中血液渗漏到地上 一患儿在换床过程中玻璃接头与鼻导管衔接不紧，导致患儿口唇轻微发绀 一位有机磷农药中毒病人在急诊科抢救治疗，阿托品化后精神恍惚，瞳孔散大，在家属不在、护士给其他病人做治疗的情况下，病人自己外出，不慎被车