神经外科用药.docVIP

在临床工作中,作为一名临床医生,能够为病人提供的治疗: 除了language: ( 心理咨询服务）。knife( 外科手术）。最常用的就是：drug( 药物）了。 我们知道，很多药物都有明确的禁忌症和慎用情况。了解这些对我们低年资的临床医生来说，颇为重要。(1)心脏病患者禁用氟哌啶醇(2)神经肌肉阻滞相关疾病的患者中，慎用喹诺酮，及氨基糖甙类药物(3)石杉碱甲禁用于哮喘(4)促脑代谢类慎用于癫痫(5)在可逆性后部白质脑病的患者中，要想到期高血压可能为肾动脉狭窄所致，此时应改禁用卡托普利类的血管紧张素转化酶抑制剂。 （6）脑梗死急性期慎用扩血管药物(7)缺血性脑血管伴高尿酸血症，慎用阿斯匹林 （8）补B1时忌用糖水（有诱发Wernicke 脑病发作可能）(9)补钾时忌用糖水加胰岛素(10)胰岛素不和维生素C合用(11)脑室外引流后一般不用甘露醇(12)蛛血病人脱水太厉害，容易引起动脉瘤再破裂(13)平衡液中不加地塞米松(14)奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、青霉胺、心得安、苯妥英、锂、四环素及氨基糖甙类抗生素等药物慎用，禁用于重症肌无力患者。(15)亚胺培南禁用于癫痫患者，如果非需选用碳氰酶昔类抗生素，可改选美洛培南。(16)奥扎格雷纳，阿斯匹林，华发令，及氯比格雷等抗血小板，抗凝，药物最好不要合用，而且目前的研究提示，阿斯匹林和氯比格雷合用，在脑梗塞治疗中，也不推荐，可增加出血的副作用。(17)奥力保克、西比灵因可能增加锥体外症状，不宜用于PD(18)注意阿斯匹林有诱发哮喘的可能。(19)应用安痛定，赛比林解热镇痛时，需注意中性类细胞减少的副作用。(20)硬膜外/下出血的患者，禁用脱水剂。(21)病脑合并精神症状，应慎用氯丙嗪，因其可能诱发癫痫。(22)颅内压增高者，禁用硝酸甘油(23)有房室传导阻滞者 ,有骨髓抑制史者,禁用卡马西平。(24)脑血管病慎用硝普钠和硝酸甘油(25)肿瘤的病人慎用维生素B12和叶酸，会促进肿瘤生长(26)隐球菌脑膜炎的病人慎用维生素B12，会促进隐球菌生长(27)结核性脑膜炎应用异烟肼的病人需用维生素B6，但要少于常规用量，会减弱异烟肼的效果(28)帕金森应用美多巴的病人慎用维生素B6，会使外周脱羧作用增强，增加外周副作用，减少中枢神经的作用(29)大面积脑梗死早期慎用阿斯匹林，肾功能差者禁用依达拉奉(30)神经营养类药物(ATP)类 慎用于心动过缓及癫痫患者(31)甘露醇慎用于血尿患者.(32)速尿慎用于低钾患者.(33)钙剂慎用于低钾患者(34)激素慎用于高血压及糖尿病患者(35)胺碘酮慎和西地兰和用(36)肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁，可以用咪唑达仑、异丙酚(37)呼吸衰竭的癫痫患者慎用安定，可以用丙戊酸钠或丙戊酸镁或苯妥因钠(38)帕金森患者伴有认知损害的患者不能用脑复康(39)有冠心病及其他严重的心血管疾病患者,有脑血管意外，动脉阻塞性疾病患者,禁用溴隐亭片.(40)严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片.(41)有癫痫史,精神错乱,幻觉,充血性心力衰竭,肾功能不全,外周血管性水肿或直立性低血压的患者 慎用金钢烷胺抗震颤麻痹;新生儿和1岁以下婴儿或哺乳期妇女禁用金钢烷胺(42)严重的心血管病或肺病,支气管哮喘,肝肾疾病,内分泌系统疾病,有胃溃疡或惊厥史者及孕妇 慎用息宁（左旋多巴和甲基多巴肼10：1的复合物）狭角型青光眼,疑有皮肤癌或黑素瘤病史的病人禁用(43)低钾性周期麻痹慎用氨基糖甙类和克林霉素。(44)癫痫病人慎用胞二磷胆碱。(45)脑梗死病人慎用ATP(46)胃复安的绝对禁忌症有 * 嗜咯细胞瘤 *乳腺癌化疗后 (47)疑有Vit B1缺乏者(Wernicke 脑病，脚气病，长期嗜酒，营养不良等)，也应慎用肾上腺皮质激素；因其有对抗Vit B1的作用，阻碍丙酮酸的氧化，可诱发Wernicke 脑病发作，亦可使患者陷入昏迷，甚至呼吸停止。(48)卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥钠等可能加重失神发作。(49)卡马西平、苯妥英钠可能加重肌阵挛加重。(50)拉莫三嗪可能导致肌阵挛加重。(51)妥泰可能导致儿童认知功能减退，低热、无汗。(52)糖尿病酮症、糖尿病肾病需要禁用二甲双胍(53)甘露醇在颅内活动性出血者禁用(54)他汀类药物可引起横纹肌溶解症，当服药他汀类药物的患者出现肌痛、肌无力，肌酸激酶明显升高时，应及时停药。(55)两性霉素B使用时均需先用注射用水溶解，后以５％的葡萄糖水稀释，不可以生理盐水稀释，避光并缓慢静滴，每次滴注时间不少于6小时，滴注液浓度不可超过10mg/100ml。(56)抗抑郁药、抗精神病药、抗帕金森病药有可能引