医学课件-重症肺炎的诊治.pptVIP

重症肺炎的诊断与治疗 重症肺炎的诊断与治疗 【概述】 肺炎是儿童的常见病和多发病，是引起儿童死亡的首要原因，重症肺炎是致死的重要因素 肺炎患儿出现严重的通、换气功能障碍或全身炎症反应时，即可诊断为重症肺炎 以往对重症肺炎的定义局限于肺炎患儿是否出现累及其他系统相应的症状和体征的改变 【概述】 引起重症肺炎的高危因素有： 非母乳喂养 营养不良 空气污染 低体重、早产儿 未接种麻疹疫苗 先天性或获得性免疫功能缺陷 先天性心脏病 先天性代谢遗传性疾病等 重症肺炎诊断依据包括：临床症状、胸片改变、病原学检查及血气分析变化 【临床表现】 起病多数较急，发热、咳嗽、气促是肺炎的主要症状 年幼儿可因气促而无其它表现 体格检查 呼吸增快，肺部固定的中、细湿罗音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，深吸气时明显 可见呼吸困难及发绀，鼻翼扇动及三凹征 严重病例可致通气与换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留 同时由于病原菌的毒素的影响，引起一系列的全身中毒表现，导致多器官功能不全，如： 呼吸功能不全 酸碱平衡失调及电解质紊乱 中毒性心肌炎及心功能不全 中毒性脑病 中毒性肠麻痹等 【实验室检查】 1．炎症介质的检测 可对重症肺炎做出早期诊断， 常用实验室指标有：外周血白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR），但是其早期诊断的敏感性较差。早期反映重症肺炎的血清降钙素原（Proca