腰椎间盘微创介入治疗方法.pptVIP

定位：定椎间隙层面和穿刺点 距离：椎间盘靶点与上关节突外侧缘连线的延长线与皮肤的交点 角度：先小后大 紧贴上关节突的外侧缘进针 侧位显示针头在椎管后方（A），而正位显示针头已达椎间隙内 （B），则说明穿刺角度过小 （C ）。 A B C A B C 侧位显示针头在椎间隙内（A），而正位显示针头已达椎体外缘 （B），则说明穿刺角度过大（C ）。 穿刺角度过大的例子 穿刺到位：从上关节突外侧缘测量针尖位置在盘内1.0～1.2cm 安全三角入路穿刺成功后的工作程序： 椎间盘内缓慢注入60ug/ml臭氧4-6ml 退针至靶点位置，行神经电生理测试（50Hz、1.0-2.0V测感觉；2Hz，1.0-2.0V测运动），以证实射频远离神经根（≥5mm） 持续射频：60℃、60S→ 70℃、60S → 85℃、120S×3次 退针至侧隐窝， 边退针边注射20ug/ml臭氧2ml 在侧隐窝注射消炎镇痛液：0.9%生理盐水2ml+2%利多卡因1ml+弥可保1支+利美达松1支（或1/2支） 拔出穿刺针，穿刺点碘伏消毒、创可贴覆盖 3、小关节内侧缘的穿刺定位 1、定位：椎间盘层面向下（尾端）1.0cm、患侧旁开1.0cm，向椎间盘层面穿刺 2、适应症：主要是L5/S1，L4/L5也可以；适用于中央型及旁中央型突出 * 出生时髓核大而软，位于椎间盘小央。成人髓核为均匀白色、有光