全身体格检查课件讲课资料.ppt

全身体格检查的要点;全身体格检查的重要性;规范体格检查的必要性;规范体格检查的要求;全身体检的基本要求;全身体检的基本要求;（一）规范全身体检的顺序;规范检查手法;规范检查内容;规范全身体格检查基本项目;全身体检的器械 （事先准备好并进行清点）;体检开始时的注意事项;全身体格检查的重点与规范点;生命体征的检查;眼的检查;颈部淋巴结的检查;甲状腺的检查（例：检查者站与被检者前面）;女性乳房的检查;腋窝淋巴结的检查;胸壁的检查;肺部的叩诊;肺下界的叩诊;肺的听诊;心脏的检查;心脏的听诊顺序为心尖部 肺动脉瓣区 主动脉瓣区 主动脉瓣第二听诊区 三尖瓣区（具体部位及听诊内容） ;嘱被检者坐起，充分暴露背部;背部胸廓运动与语颤的检查;肺尖的检查及背部的叩诊;肺下界移动度的检查(有两种方法);背部听诊;腹壁的触诊;肝脏的触诊;Ｍｕｒｐｈｙ氏征;肾脏的触诊;液波震颤的检查;振水音的检查;移动性浊音;滑车上淋巴结的检查;生理神经反射;病理反射检查;请被检者站立 小脑功能 步态 检查腰部的运动 （谢谢被检者的合作 ） 检查全部结束; 小结：国内全身体格检查的内容;患者卧位;6、颈部：外形、皮肤、活动、副神经功能（耸肩、转颈的肌力）、淋巴结（头颈共8组）、甲状腺、血管、气管、血管听诊 ;面瘫;;;三、前侧胸部 1、外形、皮肤、呼吸运动 2、乳房检查 3、腋窝淋巴结（每侧5组） 4、胸壁检查 5、呼吸动度、胸膜磨檫感 6、叩诊肺界、肺下界移动度 7、触觉语颤 ;8、听诊肺部（包括语音共振） 9、观察心前区隆起与凹陷，心尖搏动、心前区异常搏动 10、触诊心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包磨察感 11、心界叩诊及锁骨中线测量 12、心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容;患者坐位(一次变换体位);8、脊柱叩击痛 9、肋脊点、肋腰点压痛 10、肋脊点叩击痛 患者平卧、曲膝(第二次变换体位);;;五、腹部： 1、腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波 2、听诊肠鸣因、血管杂音;3、叩诊全腹 4、叩诊肝界、肝区叩击痛 5、检查移动性浊音 6、浅触诊全腹 7、深触诊全腹 8、肝触诊（单、双手、右锁骨中线及前正中线上） 9、检查肝颈静脉反流征;10、胆囊触诊 11、脾脏触诊 12、肾脏触诊 13、输尿管的3个压痛点 14、腹部触觉及腹壁反射 ;;六、上肢 1、观察皮肤关节 2、检查指甲、双手关节;3、检查上肢远端肌力 4、腕关节及运动 5、滑车上淋巴结 6、腕关节运动及肌力 7、观察肩关节外形、关节及周围 8、检查肩关节运动 9、检查上肢触觉 10、检查上肢生理神经反射（肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射） ;七、下肢 1、观察外形、皮肤、趾甲 2、检查腹股沟区（肿块、淋巴结） 3、触诊股动脉 4、检查髋关节运动及肌力 5、检查膝关节及运动（包括浮髌试验） 6、检查膑阵挛及踝阵孪 7、检查踝关节及跟腱;8、检查凹陷性水肿 9、触诊足背动脉 10、检查踝关节运动肌力 11、检查曲趾、伸趾运动 12、下肢触觉 13、检查下肢生理及病理反射（膝反射、跟腱反射、锥体束征、脑膜刺激征、拉色格征） ;杵状指、趾、匙状指;;;八、肛门直肠 九、外生殖器（男性、女性） 患者站立(第三次变换体位) 十、共济运动、步态、腰椎运动。;特殊情况的体格检查 1．智力障碍患者的检查 智力障碍的患者可能由于不能理解意图、过去不悦的经历、恐惧或对检查方法不适应，不能配合检查。此时应特别耐心，创造舒适的检查环境，保护患者隐私，让一位亲近的家人或保健人员在场常可使患者减少顾虑，配合检查。应减慢速度，轻柔、细致，不得已时可分次完成。 2．情绪障碍或有精神疾病的患者 可能由于不合作、敌意而妨碍检查。 3．病重或生理缺陷患者的检查 检查需要更长的时间，更轻柔的手法，变通的检查方法和顺序来完成。 (1)卧床的患者： (2)轮椅上的患者， 4．检查条件不佳的情景 5．某些意外紧急情况下的体格检查 临床医生有时在社交场合、旅行途中或度假期间遇到一些意外的救援要求和危及生命的急诊患者，在缺乏必要的器械的情况下，最重要的是思想准备，然后灵活应对现场的情景。 ;重点体格检查 全身体格检查对初学者十分重要，对没有主述者或健康人的身体检查，对于住院病人建立完整的医疗保健档案是必不可少的。但在门诊和急诊的日常医疗工作中，时间是相当有限的，而且，面对具体的病人，医生通过问诊又已经获得了病史资料，通过分析综合已勾画出疾病的假设，对患病的器官系统和病变的类型可能已有了初步印象。在此基础上