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心电图学快速复习心内科 张海澄 郭继鸿 内容纲要 总论与正常心电图 心肌缺血与其它图形异常 激动起源异常 激动传导异常 第一部分 总论与正常心电图 心肌缺血与其它图形异常 激动起源异常 激动传导异常 心电图总论 一、心电图概念 电活动 机械活动 0.04-0.02s 兴奋 Ca++ 收缩 自律性 耦联 收缩性 兴奋性 传导性 记录电活动 心电图 一、心电图概念： 电极 导联 收集生物电 心电图机 X,Y描记器 电压 Y 时间 X 二、导联（Lead）： 1. 导联的构成： 探查电极 无关电极 记录体表电位差 导联 导联轴 二、导联（Lead）： 2. 体表标准12导联： 双极肢体导联(Unipolar Limb Lead) 二、导联（Lead）： 二、导联（Lead）： 2. 体表标准12导联： 双极肢体导联 (Unipolar Limb Lead) 二、导联（Lead）： 2. 体表标准12导联： 单极胸前导联 (Unipolar Precordial Lead) 二、导联（Lead）： 2. 体表标准12导联： 单极胸前导联 (Unipolar Precordial Lead) 二、导联（Lead）： 2. 体表标准12导联： 单极胸前导联(Unipolar Precordial Lead) 二、导联（Lead）： 2. 体表标准12导联： 加压单极肢体导联(Augmented Unipolar Limb Lead) 三、心电图分类： 1. 体表心电图： 标准12导联心电图 动态心电图（Holtor） 监测心电图 运动心电图 食管心电图 心向量图 2. 心内心电图： 四、心脏特殊传导系统 五、正常心电图： 五、正常心电图： 五、正常心电图： 1. X轴（时间）： 小格 中格 大格 纸 速 0.04s 0.20s 1.0s 25mm/s 0.02s 0.10s 0.5s 50mm/s 2。Y轴（电压）： 小格 中格 电 压 0.1mV 0.5mV 标准电压 10mm=1mV 0.2mV 1.0mV 半电压 10mm=2mV 0.05mV 0.25mV 2倍电压 10mm=0.5mV 五、正常心电图： 3. 各波组成： PR间期：0.12-0.20s ST段：心室缓慢复极（2相），等电位线 正常：V1-3可抬高0.3-0.5mV V4-5抬高0.1mV 各导联下移均0.05mV QT间期：心室除极+完全复极 0.44s QTc=QT/ RR 五、正常心电图： 正常变异： 横位心 悬垂心 儿童 六、心电轴： 1.心电轴的方向： 瞬间 六、心电轴： 1.心电轴的方向： 六、心电轴： 2.目测心电轴： 心电轴 I导QRS波 III导QRS波 记 法 不偏 向上 向上 右偏 向下 向上 针锋相对 左偏 向上 向下 背道而驰 六、心电轴： 3.实测心电轴： 六、心电轴： 3.实测心电轴： 六、心电轴： 3.实测心电轴： 六、心电轴： 3.查表测心电轴： 如上测出I导和III导的代数和后，查心电轴表 即可得出心电轴值。 六、心电轴： 七、心电图诊断程序： 基本心律（Rhythm）和心率（Rate）：P波有无，与QRS关系 心电轴诊断： 心电图诊断： 浏览：标记正确？图形倒置？定标电压？ 导联错接？P波有无，与QRS关系？ 常规测量： P-P, R-R, P波形态，PR间期，心电轴， QRS形态，ST段，T波，QT间期，U波 八、心房肥大： 1.左房肥大