左肘腕部尺神经卡压综合征一例.docVIP

左肘腕部尺神经卡压综合征一例 北京大学临床8年制02级4班 田珂 指导教师：王天兵 1 临床资料与方法： 1.1一般资料： 患者，男性，40岁，主因“左手环、小指麻木8个月，进行性加重、左手肌肉萎缩2月”于2007年10月8日入院。患者8个月前无明显诱因出现左手环小指麻木，当时不影响工作及劳动，一直未予治疗，麻木逐渐加重，2月前出现左手部肌肉萎缩，且逐日加重，遂来我院就诊，门诊以“左肘部尺神经卡压”收入院。患者患糖尿病数年，自服二甲双胍控制可，现已停用，血糖在正常范围内。曾有一过性高血压，自服降压药后出现低血压，后停用，现血压波动在正常范围内。30年前左手虎口区受过外伤。查体：右上肢，双下肢各关节活动自如，无感觉麻木区，左肘部尺神经沟处TINEL征（＋），左GUYON管处TINEL征（＋）（图一）。左手虎口区有一已愈合伤口疤痕，左手虎口区，手背部及小鱼际区肌肉轻度萎缩，无明显的爪形手畸形（图二）。左手掌小指及环指尺侧感觉减退（图三），左手FORMAT征（-），夹纸试验（-），左手屈腕力较右侧稍弱，余（-）。辅助检查：肌电图（2007-9－21）：左尺神经神经源性损害。初步诊断：左肘管综合征、左GUYON管综合征。