糖代谢紊乱的免疫分析.pdf

第六章.糖代谢紊乱的免疫分析 第一节．概述 糖类的营养价值主要是供给能量，此外糖也是人体的重要组成成分之一。正常人体内糖代谢的中心 问题之一是维持血糖浓度的相对恒定。临床上重要的糖代谢紊乱也主要是血糖浓度过高，即高血糖症； 以及血糖浓度过低，即低血糖症。 一．糖的生理作用 以淀粉为主的多糖类是食物的主要成分。食物中的淀粉、糖原、蔗糖和乳糖等，在肠道经消化成为 单糖后被吸收；然后由血液运送到全身各组器官，供细胞利用或合成糖原贮存。其生理作用主要体现 在： 1． 通过氧化提供能量：我国一般膳食中糖类所供给的能量约为总能量的75%左右，糖也是最易被 消化吸收的能源物质。要避免酮症的发生必须保证每100克的膳食中至少要含5克糖类物质；要 阻止因肌饿或高脂膳食引起的酮症，每日膳食中须有50～100克糖类。 2． 组成人体的主要成分之一：糖和蛋白质结合形成的糖蛋白是某些激素、酶、血液中凝血因子和 抗体的成分重要；细胞膜上某些激素受体、离子通道和血型物质等也是糖蛋白。结缔组织基质 的主要成分也是由氨基多糖和蛋白质组成。糖和脂类结合则形成糖脂，糖脂是神经组织和生物 膜的重要组份。糖在体内可以转化成为脂肪、非必需氨基酸，并以核糖形式参与核酸的组成。 在整个人体中，糖约占干重的2%。 所以，糖既是人体重要的人体的最重要能量来源，又是人体重要的组成成分之一。糖代谢障碍，首 先导致机体能量供给障碍，由此可以产生一系列代谢变化，最终造成多方位的代谢紊乱，重者将危及生 命。 血糖是指血液中糖的浓度。由于正常人血液中糖主要是葡萄糖，因此血糖一般主要指葡萄糖，它是 糖在体内的运输形式。全身各组织都从血液中摄取葡萄糖，特别是脑、肾、红细胞、视网膜等组织合成 糖原能力极低，几乎没有糖原贮存，因此必须不断由血液供应葡萄糖。当血糖下降到一定程度时，就会 严重妨碍脑等组织的能量代射，从而影响它们的功能。所以维持血糖浓度的相对恒定有着重要的临床意 义。 正常人血糖浓度虽有波动，但可保持相对恒定。这是由于神经、肝脏等组织和激素对血糖的调节作 用，使血糖的来源和去路达到动态平衡的结果。 血糖的来源有：食物中的糖类物质经消化吸收进入血中，这是血糖的主要来源；肝贮存的糖原分解 成葡萄糖入血，这是空腹时血糖的直接来源；在禁食情况下，以甘油、某些有机酸及生糖氨基酸为主的 非糖物质，通过糖异生作用转变成葡萄糖，以补充血糖。 血糖的去路有：葡萄糖在各组织细胞中氧化分解供能，这是血糖的主要去路；餐后肝、肌肉等组织 可将葡萄糖合成糖原，糖原是糖的贮存形式；转变为非糖物质，如脂肪、非必需氨基酸等；转变成其它 客服热线：800-810-9568 网址： 电子邮件：yuande@ 发光免疫分析技术临床应用手册 Handbook of Luminescent Immunoassay in Clinic Application 糖及糖衍生物，如核糖、脱氧核糖、氨基多糖、糖醛酸等；当血糖浓度高于肾阈时，则随尿排出，形成 糖尿。正常人血糖虽然经肾小球滤过，但全部都被肾小管吸收，故尿中糖极微量，常规检查为阴性。只 有在血糖浓度高于肾阈，即超过肾小管重吸收能力时，尿糖检查才为阳性。糖尿多见于某些病理情况， 如糖尿病等。 二．血糖浓度的调节 血液浓度能维持相对恒定是由于机体内存在一整套高效率的调节机制，精细地控制着血糖的来源与 去路，使之达到动态平衡。 1．神经系统的调节作用 神经系统对血糖浓度的调节作用主要通过以下丘脑和自主神经系统对所控制激素的分泌，后者再通 过影响血糖来源与去路中关键酶的活性来实现。神经系统的调节最终通过细胞水平的调节来达到目的。 下丘脑一方面通过内脏神经作用于肾上腺髓质，刺激肾上腺素的分泌；另一方面也作用于胰岛α细 胞，使其分泌胰高血糖素；同时还可以直接作用于肝。三方面共同作用的结果是使肝细胞的磷酸化酶活 化，使糖原分解加