新版颅内压的增高病例.pptVIP

颅内压增高 ②“广泛轴突损伤”：(Diffuse axonal injury)病人呈昏迷状态，可存活一日以上。这种损伤急性期的病理改变在大体方面表现为胼胝体、大脑白质与脑干等处的小灶出血，常伴有矢状窦旁的挫伤与出血，可见到脑肿胀与脑回变平。镜下见有大脑白质、脑干、与小脑的轴突断裂。 脑外伤后脑血管扩张或脑水肿的发生与发展仍有不同意见。CT可能对活脑组织的血管扩大或脑水肿进行无损伤害性的定性与定量观察。系列的CT扫描则可能观察到这些病变的发生与发展。这种脑血管扩张的现象更多见于格拉斯哥昏迷分级为3－7分的病人。 Lewelt等在动物实验证明冲击性脑外伤可使脑血流量CSF)的自身调节机能广泛受损，此时脑血管张力减低而扩张与脑血容量增加。Ito等所指脑水肿病人是指多发性 颅内压增高 小挫伤性出血灶周围的水肿，CT扫描为低密度，约占全部脑外伤病人的1／3。脑水肿常发生在外伤24小时后，且至5－8天内发展到高峰，10天后逐渐消退。 Yoshino等对42例脑外伤病人在伤后24小时内进行一分钟内8次的加强后动态CT扫描(Dynamic　CT)，并在初次扫描后12小时再行一次追踪扫描，发现非死亡组17例病人表现为脑充血；但在死亡组的25例中(CT扫描均在18小时内完成)17例病人表现为脑缺血与早期