影像科经典读片之单发骨髓瘤.pptVIP

深圳龙岗区中心医院影像科 * 深圳龙岗区中心医院影像科 * 深圳龙岗中心医院影像科 * 深圳龙岗区中心医院影像科 * 病历报告 男，65岁。左髋酸痛2~3年，加剧伴不能行走10天。 查体：左骨盆内侧触及10.0×8.0cm肿物、质硬、移动差。左腹股沟数个肿块、质硬、移动差。左髂压痛明显、左髋叩痛明显。 * 深圳龙岗区中心医院影像科 * 相关检查： 入院血常规：WBC11.8×109/L↑； 尿常规：（－）； 生化：尿酸695umol/L↑； * 深圳龙岗区中心医院影像科 * X线 * 深圳龙岗区中心医院影像科 * CT及MRI * 深圳龙岗区中心医院影像科 * * 深圳龙岗区中心医院影像科 * * 深圳龙岗区中心医院影像科 * * 深圳龙岗区中心医院影像科 * T2WI T1WI STIR +C * 深圳龙岗区中心医院影像科 * T2WI T1WI STIR +C * 深圳龙岗区中心医院影像科 * T1WI T2WI STIR +C * 深圳龙岗区中心医院影像科 * T2WI * 深圳龙岗区中心医院影像科 * T2WI * 深圳龙岗区中心医院影像科 * +C * 深圳龙岗区中心医院影像科 * +C * 深圳龙岗区中心医院影像科 * * 深圳龙岗区中心医院影像科 * 影 像 诊 断 * 深圳龙岗区中心医院影像科 * * 深圳龙岗区中心医院影像科 * * 深圳龙岗区中心医院影像科 * 病理结果： （12-2-29）病灶活检：符合骨髓瘤。 （12－3－1）骨髓涂片：嗜酸细胞增多。 （12-2-29）IgM：0.46g/L↓； （12-2-29）尿本周蛋白：（－） 诊断：孤立性骨浆细胞瘤 (solitary plasm acytoma of bone,SPB）。 * 深圳龙岗区中心医院影像科 * 浆细胞瘤是一组疾病，包括多发性骨髓瘤、孤立性浆细胞瘤和髓外浆细胞瘤 。 骨的孤立性浆细胞瘤也称单发性浆细胞骨髓瘤，临床少见 ，好发年龄为中老年 ,骨浆细胞肿瘤常累及造血活跃的骨髓 ,据发生频率依次为椎骨、 肋骨、 颅骨 、骨盆、 股骨 、锁骨 、肩胛骨。 病例讨论 * 深圳龙岗区中心医院影像科 * 临床上主要表现为局部疼痛和肿块，邻近关节病变可致关节功能障碍，全身症状不明显。 X线：单发性膨胀性骨破坏、破坏区较大、边界清楚，部分骨小梁残留。 ＣＴ表现为溶骨性破坏，骨破坏区完全为软组织肿块所替代，骨质膨胀，边界清楚， 常突破骨皮质 ，在附近形成软组织块影 。 * 深圳龙岗区中心医院影像科 * ＭＲＩ表现 ：病变多为膨胀性骨质破坏和骨髓信号异常， 骨质破坏区为软组织信号代替， 多突破骨皮质在骨旁形成软组织肿块，病变 Ｔ１ＷＩ呈低信号，Ｔ２ＷＩ呈低、等或稍高信号 ，增强扫描明显强化。 * 深圳龙岗区中心医院影像科 * 鉴 别 1、多发性骨髓瘤：全身骨骼X线、骨髓活检、血、尿、生化检查是鉴别的主要方法。 2、骨巨细胞瘤：可有皂泡状膨胀性骨破坏。但多见于20～40岁，男女无差异、好发骨端、病灶单发、易横向发展、可包埋关节，膨胀显著。 3、尤文肉瘤：可有溶骨破坏及软组织块。但好发15～25岁、男女无差异，病灶以骨干或骨端多见。有骨膜反应。早期转移。 5、骨转移瘤：转移灶大小不一，边缘模糊。发现肺转移灶或原发肿瘤则易于鉴别。 * 深圳龙岗区中心医院影像科 * 死亦为鬼雄 至今思项羽 不肯过江东 生当做人杰 * 深圳龙岗区中心医院影像科 *