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视频 新版心肺复苏术 国际迷你版 电极的位置 胸骨右缘第2肋间 左第五肋间腋中线 双相波电除颤 单相波电除颤 AHA推荐标准： 单相波电除颤时 360J 双相波电除颤时 200J 除颤能量选择 除颤步骤 (1)患者仰平卧位。 (2)手控电极涂以专用导电胶。 (3)开启除颤器。 (4)选择能量。 (5)除颤器充电。 (6)确定两电极正确安放在胸部。 (7)确定无周围人员直接或间接和患者接触。 (8)同时按压两个放电按钮进行电击。 电击前的CPR： 院外--倒地时间5分钟以上的患者，或所有非目击下的心跳骤停患者，均先进行2分钟（5个30：2周期）的CPR再进行电除颤。 院内--于监测下或目击下，可考虑首先进行电除颤。 电击次数： 对所有室颤/无脉搏的室速电除颤治疗时，均采用单次电击策略。单次电除颤完毕立即恢复CPR，首先行胸外心脏按压，完成5个30：2周期（约2分钟）的CPR 后，再停止CPR检查是否恢复自主心律及脉搏。 注 意 教学目标 精神病人心脏骤停的概念、常见病因 成人基础生命支持(BLS) 噎食窒息的心肺复苏术 心肺复苏成功的标准 高级心血管生命支持(ACLS) 噎食 指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息 住院精神病人3年以内，发生率2.2％ 原因多是服用抗精神病药发生锥体外系副反应时，出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管 特有的“窒息痛苦样表情”（Heimlich征象） 1.一个意识清楚的人，尤其在进食时，突然强力咳嗽、呼吸困难，或无法说话和咳嗽、并出现痛苦的表情和用手掐住自己的颈部，以示痛苦和求救。 2.亲眼目睹异物被吸入者。 3.凡昏迷患者在呼吸道被打开后，仍无法将空气吸入肺内时。 快速判断 急救流程 第一步：疏通呼吸道 1、意识清醒患者，鼓励咳嗽，同时拍击背部。 2、丧失意识患者 （1）手指清除方法：患者面朝上，抢救者用拇指和其它手指握住舌和下颌骨（舌-颚抬举法），再伸入另一手食指、中指沿面颊、咽喉深至舌根部，手指以钩状清除大块或硬块食物或移到口腔内再清除。 （2）负压吸引方法：联合负压吸引方法。 A-B-C!!! 第二步：海姆里斯救助法 1.自救法 主要是用于意识清醒的成人。 （1）咳嗽 不完全性呼吸道阻塞，应鼓励患者自行咳嗽和尽力呼吸。 （2）腹部手拳冲击法 患者一手握拳置于自己上腹部，相当于脐上远离剑突处，另一手握紧该拳，用力向内、向上作4-6次快速连续冲击。 （3）上腹部倾压椅背 患者将上腹部迅速倾压于椅背、桌角、扶手铁杆和其他硬物上，然后做迅猛向前倾压的动作，以造成人工咳嗽，重复之，直至异物排出。 2.成人急救法 （1）取立位或坐位，急救者站于患者身后，用双臂环抱其腰部。 （2）一手握拳拇指侧对腹部，放于剑突下和脐上的腹部。 （3）另一手紧握该拳，快速向内、向上冲压腹部6-8次，以此造成人工咳嗽。 （4）重复上述的动作，直至异物排出。 3.意识欠清或不清的病人急救法 将患者放置于仰卧位，使头后仰，开放气道。施救者以双膝骑跨在病人的髋部，用一只手的掌根置于剑突下与脐上的腹部，另一只手交叉重叠之上，借助身体的重量，向上快速冲击病人腹部6-8次，重复冲击，直至异物排出。 第三步：对症处理。 如果心跳停搏，立即进行心肺复苏。 如果噎食部位较深，应将患者就地平卧，肩胛下方垫高，头后仰，摸清甲状软骨下缘和环状软骨上缘的中间部位即环甲韧带（在喉结下），用粗针头（12～18号）稳准地刺入气管内，可暂缓缺氧状态，以便争取抢救时间。 必要时行气管插管或切开进行吸引。 第四步：高流量给氧 第五步：预防吸入性肺炎 抢救要诀： 一喊：喊患者；喊其他人来帮助 二掏：从患者口腔取异物 三拍背：尽快让患者低头弯腰拍其背部 四挤：根据情况，挤压胸部、腹部 五吸：吸痰、吸氧 六体征：注意观察病人生命体征 教学目标 精神病人心脏骤停的概念、常见病因 成人基础生命支持(BLS) 噎食窒息的心肺复苏术 心肺复苏成功的标准 高级心血管生命支持(ACLS) 心肺复苏有效指标 1.颈动脉搏动 按压有效时，每一次按压可以摸到一次搏动， 如若停止按压，搏动也消失，此时应继续进行胸外按压； 如若停止按压后脉搏仍然跳动，则说明病人心搏已恢复。 (按压有效时，可测到血压在60/40mmHg)。 2.面色(口唇) 面色由紫绀转为红润 3.其它 可出现自主呼吸， 或瞳孔由大变小并有对光反射， 甚至有眼球活动及四肢抽动。 何时停止CPR（院前） 恢复有效自主循环及通气 病人转移到其他医护人员或医院 环境安全危及到施救者 判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久） 原则上院前不停止CPR 何时停止CPR（院内） 经高级