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鼻腔冲洗国内外的研究进展 鼻腔冲洗 鼻腔冲洗的适应症 1 鼻腔冲洗的作用机制 2 鼻腔冲洗的装置和方法 3 3 鼻腔冲洗液的多样性选择 4 4 鼻腔冲洗的安全性与耐受性 5 鼻腔冲洗 鼻腔冲洗(Nasal irrigation)是治疗鼻腔、鼻窦疾病的一种常用方法，由于具有良好的疗效和耐受性，是鼻内镜手术后促进术腔黏膜早日恢复，防止术腔粘连和窦口封闭的一个重要措施 鼻腔冲洗 适应症 急慢性鼻－鼻窦炎 非特定鼻腔症状 鼻中隔穿孔 鼻腔术后 鼻腔放疗后 鼻腔、鼻窦疾病 变应性和非变应性鼻炎 鼻腔冲洗 作用 机制 1 提高黏膜纤毛活动机能 减轻黏膜水肿 2 3 减少炎性性质 物理清除作用 4 5 机械清除作用 装置与方法 鼻腔喷液 鼻腔喷雾 鼻腔灌洗 鼻腔冲洗 鼻腔冲洗 鼻腔灌洗 鼻腔喷雾 鼻腔喷液 Wormald研究发现等鼻腔灌洗方法能够更有效地弥散到上颌窦及鼻道窦口复合体部位 Passali等则认为鼻腔喷雾对急性病毒性鼻炎的效果优于鼻腔灌洗 Heatley等认为各种冲洗的方法对改善鼻窦的症状无差别，患者可以选择自己喜欢的方法冲洗 鼻腔冲洗液 缓冲液还是非缓冲液 冲洗液成分 高渗还是等渗 大多数主张高渗的冲洗液，也有很多人主张用等渗的盐水或格林氏液 许多人应用加入小苏打的缓冲盐水作为鼻腔冲洗液，也有研究表明PH值对黏膜纤毛清除率无明显影响. 国外应用最多的是抗生素；国内大多应用的是加入庆大和地塞米松的生理盐水冲洗液；近年来中药冲洗液在国内倍受瞩目 高渗？等渗？ 格林氏液？ 反对高渗？ 高渗水导致组胺、P物质的释放，以及腺体分泌增多，导致患者的疼痛，同时高渗盐水导致纤毛运动降低 格林氏液同生理盐水相比更能促进纤毛运动 中药处方 清热燥湿：黄连、黄芪、黄芩 清热解毒类：鱼腥草、薄荷、栀子 促进作用，无明显不良反应 中成药 大多为清热解毒的 可提高清理效率 副作用少 中药冲洗液 如鱼腥草 鼻腔冲洗 安全性 仅有少量文献报道有以下副作用如鼻腔局部烧灼感、痒感、撕裂感、鼻出血、头痛、耳痛及冲洗后进入鼻窦的液体流出引起的不适等症状 ，大部分人认为这些副作用非常轻微 耐受性 能够减轻患者症状，明显提高生活质量 。大多数患者能够通过适应冲洗程序式降低冲洗液浓度减少副作用的发生。 总结 鼻腔冲洗被广泛应用于各种鼻腔、鼻窦疾病的治疗中，其操做简单，具有良好的安全性和耐受性，是一种比较好的治疗方法。对于鼻腔冲洗国内外进行了大量的研究，但是应当看到现在关于鼻腔冲洗液、鼻腔冲洗装置等各方面没有一个意见一致的力案。现在有数种浓度的盐水、数种鼻腔冲洗装置、数种成分的鼻腔冲洗液被推荐，有必要对其进行进一步的深入研究，以期得到一个鼻腔冲洗的标准方案。同时，对鼻腔冲洗的作用机制研究，大多是通过检测鼻腔纤毛运动的方法来探讨的，由于所用的冲洗液不同，所以结果比较不尽相同，对于其他可能的机制，现在研究比较少。