临床药理学第九章第三节癫痫的药物治疗.ppt

1.地西泮是控制癫痫持续状态的首选药之一。静脉注射见效快，安全性较大。2.硝西泮对肌阵挛性癫痫、不典型小发作和婴儿痉挛有较好疗效。 3.氯硝西泮：失神小发作、肌阵挛发作、婴儿痉挛和不典型小发作为佳。 苯二氮卓类 四、新型抗癫痫药 氨已烯酸（vigabatrin，GVG） 1. 药理作用及作用机制 抑制GABA转氨酶，使脑内GABA浓度增加2-3倍。 不可逆抑制剂，合成新的GABA转氨酶时药效才会消失，需要数日。因此：氨已烯酸的血浓度与临床疗效或不良作用的发生并不密切相关，因此药物血浓度测定并无必要。 2. 体内过程 口服 t1/2为5-7小时，但药效学作用时间很长，约数天。 ///每日服1-2次即可。 原形由肾脏排泄，老年人维持量需减少。 3. 临床应用 治疗部分发作及继发性全身强直阵挛发作的二线药物。治疗婴儿痉挛症效果良好。 失神发作及肌阵挛发作无效，反而加重。另外用于。 4. 不良反应和注意事项 急性：镇静、头昏， 慢性：体重增加、认知功能的影响。 神经精神不良反应可见抑郁或激越、脾气及性格改变，应密切观察。 拉莫三嗪（lamotrigine，LTG） 1. 药理作用及作用机制 频率依赖性的钠通道阻滞剂。 抑制兴奋性神经递质天门冬氨酸及谷氨酸的病理性释放。 2. 体内过程 口服 t1/2为25-30小时：与酶诱导剂如卡马西平和苯妥英合用时，平均半衰期缩短到14