要(药)吃不吃-注意力不足与过动障碍症 资源班王满足老师.docVIP

要（藥）吃不吃－注意力不足與過動障礙症 資源班王滿足老師 資料來源：.tw/neuroscience/adhd_c.html 在美國約有150萬至350萬名學齡兒童有注意力不足過動障礙症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder，簡稱為過動症，或ADHD)；據估計，男孩過動症的發生率是5 %， 而女孩則是2 %。為何男孩比女孩容易得到過動症？這仍是個未解的謎。有超過60%以上的孩子長大後還是有過動的症狀。根據美國國家衛生研究院的統計，超過百萬的孩童服用醫師所開立的處方藥以控制過動的行為。 如果你得了過動症，你大概很難毫不分心的讀完上面第一段文章。你會想著其他要做的事。你會朝著房間裡其他地方東看看西看看，把注意力放在其他事情上，但就是不看電腦螢幕上的文章。你甚至可能起身開始走來走去。難怪過動兒沒辦法乖乖在學校上課，或是專注在學校指定的功課上。 尋找過動症的徵兆 有很多其它的原因也讓孩子有像過動症一樣的行為。受到生物性病原的感染，學習上遇到困難，或老師上課的內容方式，都有可能造成與過動症相似的症狀。 如果孩子有下列行為很可能是得了過動症： 注意力不集中：很容易分心、不注意小細節並且會粗心犯錯、忘記帶東西（像是做作業需要用的鉛筆）、很少能在行進間完全正確地跟上大家的方向。 過動：沒辦法持續安靜的坐在位子上、嘰哩呱啦一直講話、老師要他坐下，他卻離開座位。 3. 衝動：按耐不住心中的衝動（如：亂批評人）、別人的問題還沒說完就插嘴回話、動手打人、做一些危險的事（像是衝到街上）。 探尋過動症的成因 目前科學家仍然沒有辦法很清楚解釋過動症的成因。可能是腦中接收神經傳導物質多巴胺（dopamine）的接受器秀逗了，沒辦法正常運作所導致的。另一個很有可能的原因則是腦中的多巴胺含量異常。最近，一項針對成人所做的研究將過動症的成因指向與多巴胺合成有關的酵素 － 多巴脫羧酵素（dopa decarboxylase）。或許是掌管注意力以及定力的大腦前額葉皮質區（anterior frontal cortex ）出了問題 －這個區域的神經細胞，它們的多巴脫羧酵素不能正常運作而導致過動症的發生。 一些 證據顯示，出生於體重不到1500公克（3.3磅）的孩子，或是出生時難產的孩子比較可能發生過動症。再者， 過去曾有研究試圖將甲狀腺素（thyroid hormones）與過動(hyperactivity)以及無法控制衝動扯上關係，但究竟甲狀腺素如何對過動症構成影響，這依然是個謎。 在懷孕期間可能會接觸到的一些因子也曾被拿來研究是否在過動症的形成過程中扮演某種角色：毒物(例如鉛) 、藥物 (例如酒精或是古柯鹼)。 根據 國家衛生院研究結果，過動症通常不是下列原因所引起的：看太多電視、食物過敏、吃了過多的糖、疲乏的家庭生活、貧乏的學校環境。 有越來越多的證據支持過動症與遺傳有關。如果同卵雙胞胎中有一個人有過動症的症狀，另一個人同時罹患過動症的是75-91%。如果循著過動兒的家族表追蹤，很容易發現過動兒的近親也有其它孩子是過動兒。小時候患有過動症的父親裡頭，有三分之一的人他們的小孩也會有過動症。 藉著研究被領養的過動兒，提供我們更多的證據支持過動症與遺傳有關的想法：與過動兒有血緣關係的孩子同時患有過動症的機率高於收養過動兒的家庭裡其他小孩也有過動症的機率。 生理結構上的徵兆 過去幾年的研究顯示有過動症的男孩 腦的形狀比一般孩子較為對稱。過動症男童的腦部有三個區域 比同年齡沒有過動症的男童小：前額葉皮質區（prefrontal cortex），尾狀核（caudate nucleus），和蒼白球（globus pallidus）。前額葉皮質是大腦的「命令中樞」，而其他兩個部分則是負責將命令轉為行動。 ????????????????????????????????????? 新的證據顯示過動兒不只是在大腦結構上有些許不同，他們使用這些區域的方式也跟正常孩子不一樣。研究人員利用腦部影像掃瞄，發現過動兒的腦部有兩個區域活動異常增加：額葉（frontal lobe）以及在它下方的紋狀體（striatal areas）。這兩個區域與控制肢體的隨意動作（voluntary action）有關。因此有過動症的小男孩比沒有過動症的小男孩更難控制他們的衝動。一旦給予一種名為利他能（Ritalin）的藥物，不正常的好動就會緩和下來。但同樣的藥物對於沒有過動症的小男孩則沒有抑制衝動的效果。因此Ritalin作用在過動兒腦部的方式，可能和作用於正常人腦有所不同。 雖然功能性磁振造影系統（fMRI)的腦部掃瞄所費不貲，在美國大約要花上1500美元而且保險並不給付，但是它可能提供了一種更精確的方式來診斷過動症。當人類的科