选择性神经根阻滞精资料.pptVIP

药物—胸段部治疗用注射液 胸段： 利多卡因1%MPF， 0.5毫升； 布比卡因0.25%MPF，1毫升； 0.5毫升倍他米松磷酸钠或倍他米松醋酸钠，稀释至6mg/ml； 亦可用曲安奈德注射液15-20mg。 药物—腰骶部治疗用注射液 腰段： 利多卡因1%MPF， 0.5毫升； 布比卡因0.25%MPF，1毫升； 0.5毫升倍他米松磷酸钠或倍他米松醋酸钠，稀释至6mg/ml； 亦可用曲安奈德注射液15-20mg。 治疗过程注意事项 待穿刺针到达正确位置后，患者可能有放电样感觉。 一边缓慢注入药液一边询问病人情况，直至注射完治疗计量； 常规准备抢救包及药品 治疗过程-腰部神经根阻滞的特点 患者体位：俯卧位 熟悉椎体斜位片的“苏格兰狗”结构 腰部重要结构较少，操作相对容易，危险性小 X线透视下斜位穿刺 L1~L4与L5神经根的穿刺方法不一样 L1~L4神经根穿刺方法 把球管转至斜位约45度，显示出苏格兰狗结构 斜位片上在“狗眼睛”下方，椎体下缘，下位上关节突前上方为穿刺进针点 正位片上显示穿刺针在横突下方，椎体外边界 侧位片显示穿刺针在椎弓根下方，刚过椎板深度 治疗过程—L1-4神经根穿刺定位图 术前一定要准确对病人的解剖、病情加以评估 确定穿刺点、常规消毒、铺巾、心电监护 神经根阻滞示意图 目标位置的判断 斜位片进针，正位和侧位片上定位置 目标位置判断依据： 正位片示