危重症病人的营养支持.pptxVIP

药疗不如食疗,救治于后,不若摄养于先。 《黄帝内经》 营够稳态，养护生命。 2011.10.22北京医学会肠内场外营养学分会学术年会营养不是万能的，但没有营养是万万不能的！Medical achievement in 20 centrury营养支持抗生素输血技术重症监护麻醉技术免疫调控体外循环 From Sabisfon textbood of surgeryTwo important supports in ICU器官功能支持营养代谢支持Same problem in different diseases!营养不良！40-100%创伤外科重症内科重症 释放 激活产物细胞因子TNF-α, IL-1, IL-6分解激素儿茶酚胺，可的松前列腺素高分解代谢低灌注应激、创伤、手术和感染的结果肠屏障受损细菌通过肠屏障1器官功能异常Reddy BS 2007 Clinical Nutrition; 26:208-215损伤氧化应激粒细胞激活胃肠道作为一种介质= 感染创伤I/R损伤低氧/低血压营养物质减少 生物能量衰竭 组织损伤器官功能衰竭死亡危重病病理生理内皮细胞功能受损激活循环/补体瀑布产生细胞因子，NO和其他介质产生氧自由基 (ROS/ RNOS)线粒体功能异常PMN′s = polymorphonuclear cells危重病人营养代谢改变- 高分解代谢 (低蛋白血症)- 碳水