神经性吞咽障碍的治疗教学课件.ppt

扩张治疗 Dilatation 适应症 慨念 采用机械的方法,使得环咽肌张力、收缩性和/或弹性正常化,解决环咽肌功能障碍导致的吞咽困难 适应症 头颈癌症术后疤痕化 放射治疗后组织的放射性纤维化 线粒体功能障碍的中风患者 扩张治疗工具: Tools 用不同直径的管子, 通过食管上括约肌, 使环咽肌逐渐扩张, 使之张开。 通常由胃肠外科或耳鼻喉科医生进行( GIs or ENTs) 扩张管种类 Maloney dilators (long, rubber, blunt tipped dilators) Savory dilator (mercury filled) Balloon dilator, etc. 扩张管直经 成人 60 mm 儿童 48 mm 水银扩张管 气囊扩张管 Page 48 操作示范-1 操作示范-2 Balloon Dilator 病例:莫老太 吞咽造影下扩张定位 扩张示范 扩张后进食 4次扩张后复查 糊状食物造影-1 糊状食物造影-2 流质食物造影 导尿管球囊扩张术 扩张前准备：14号导尿管、水、注射器等 X光造影下定位、标记 扩张前准备 环咽肌下缘定位造影：图中示20％泛影葡胺溶液10ml充盈导尿管球囊后，在X光透视下，将导尿管缓慢向外拉出，直到有卡住感觉或拉不动时，提示失迟缓的环咽肌下缘所