2018心理咨询师二级技能重点.docVIP

二级技能重点 精神病属症状的情况 :幻觉、 妄想、 显著的兴奋和活动过多、 并非有焦虑或抑郁引起的严重而持久的社会性退缩、 显著的精神运动性迟滞、紧张症状行为。 1、 系统脱敏法: 学习放松技巧, 建构焦虑等级 (要求本人把引起焦虑的事件或情境排一个顺序, 从引起最小的焦虑到最大的焦虑。 每一级刺激因素引起的焦虑,应小到能被全身松弛所拮抗的程度 。创始人为沃而普,理论依据是交互抑制。 基本原理 :让一个原可引起微弱焦虑的刺激,在求助者面前重复暴露,同时求助者全身放松予以对抗,从而使这 一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。 2、 冲击疗法(满灌疗法 用来治疗恐惧和其它负性情绪反应的一类行为治疗方法。分为现实冲击疗法和想象冲击疗法。 基本原理 :是让求助者暴露在现实的或想象的恐惧刺激中而不让其采取任何缓解恐惧的行为, 让其恐惧自行降低。 筛选确定治疗对象应排除 :严重心血管病、中枢神经系统疾病、严重的呼吸系统疾病、内分泌疾病、老人儿童孕 妇及各种原因所致的身体虚弱者、各种精神病性障碍。签订行为治疗协议。 治疗准备工作 :刺激物(最害怕最忌讳的事物 、治疗室、防止意外。 理论依据:消退性抑制。 停止治疗:通气过度综合征、昏厥或休克。 治疗的目标:情绪逆转。一次治疗 30-60分钟,实施 2-4次,一日一次或间日一次。 3、 厌恶疗法 确定靶症状:单一的。 选用厌恶刺激:必须是强烈的。 常用厌恶刺激:电刺激、药物刺激(吐酒石、吐根硷、阿朴吗啡想像刺激(内隐致敏法其他刺激(任何带来 不快情绪的刺激,如憋气、羞辱,强烈的光线 。 基本原理:经典条件反射。签订知情同意书,严格控制下使用。 4、 模仿法 选择合适的治疗对象、设计示范行为、强化正确的模仿行为、 原理:班杜拉的社会学习理论。 种类:生活示范、象征性的示范、角色扮演、参与示范、内隐示范。 模仿者的年龄和示范者的表现(更适合于年轻的求助者 、模仿者与示范者的相似性、强化。 5、 生物反馈法 是通过现代电子仪器,将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记,并转化为数据图形或生光等反 馈信号,让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏技能及其他躯体技能,达到防治疾 病的目的。 治疗前的准备:专门治疗室、熟练、讲解。用餐后 30分钟,避免饮用刺激性饮料。 疗程安排(每次 30分钟,第一周 1-2天一次,第二周起可每周 2次,共 4-8周 。 家庭训练(开始时每天 2-3次,每次 20分钟。熟练后次数增加而练习的时间缩短 基本原理:在一定条件下植物性神经也可以被个体随意控制。最先使用者为夏皮诺。 临床常用的生物反馈仪的分类肌电生物反馈仪 (焦虑恐怖精神紧张 、 皮肤电反馈仪 (焦虑症癔症神经衰弱抑郁症 以及各种精神应激障碍,高血压病、支气管哮喘。 皮肤温度生物反馈仪(血管性偏头痛、雷诺氏病、焦虑症以及 与交感神经活动亢进有关的心身疾病如高血压病和支气管哮喘等脑电生物反馈仪(焦虑症抑郁症失眠症神经衰 弱癫痫 适应症:各种睡眠障碍、各类伴紧张焦虑恐惧症的神经症,心因性精神障碍。某些心身疾病如原发性高血压、支 气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头痛、书写痉挛等。儿童多动症、慢性精神分裂症(伴社会功能受损 禁忌症:各类急性期精神病、有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作。训练过程中出现头晕头痛恶心血压 升高失眠幻觉妄想。 6、 贝克和雷米的认知疗法: 一、建立咨询关系 :诊断者和教育者, 二、确定咨询目标:咨询师应使求助者明白他的问题是由于他对某些事物的认识造成的,要解决他的问题,就得 首先对其认知过程和观念进行分析。 三、确定问题:提问和自我审查的技术——提问(由咨询师提出的某些特定的问题,把求助者的注意力导向与他 的情绪和行为密切相关的方向。 自我审查 (鼓励求助者说出他对自己的看法并对自己的这些看法进行细致的体验 和反省。咨询师通过特定的问题,使求助者注意到被他忽略了的经验。由于这些经验就是求助者当前不适应情绪 和行为的认知基础。因此对这些经验重新加以体验和评价就能使求助者很快发现自己的认知过程是不合逻辑的。 而一旦认识到这一点,他也就有可能从这种不合理的框架中摆脱出来。 四、检验表层错误观念:建议、演示和模仿。 五、 纠正核心错误观念:语义分析——灾变祛除(通过严密的逻辑分析使求助者认识到他对事物不良后果的可能 性估计过高,过分夸大灾难性后果,从而祛除这种夸张性认识 。 重新归因(对求助者非现实的假设作严格的逻 辑批判, 使他看到自己思维的不现实性, 从而做出对挫折和失败更为客观现实的归因 。 认知重建 (可以使求助者 学会如何正确地使用思维工具来代替非逻辑的认知 。 语义分析技术主要针对求助者错误的自我概念七、 巩固新观 念:认知复习。询过程在生活中的进一步延伸 梅肯