益母草注射液及缩宫素联合应用预防产后出血效果观察.docxVIP

益母草注射液及缩宫素联合应用预防产后出血效果观察 摘要目的：观察益母草注射液与缩宫素联合应用预防产 后出血的疗效。方法：随机选取一定时期内120例阴道分娩 产妇，分试验和对照两组，其中对照组只给予缩宫素20U, 而试验组产后除给予益母草注射液加1外，还另加给缩宫素 20U,分别观察2小时、24小时的产后血量及出血例数并进 行比较。结果：试验组产后2小时出血量180±40ml,产后 24小时出血量210±50ml,产后出血0例；对照组产后2小 时出血量240±40ml,产后24小时出血量260±50ml,产后 出血3例；统计数字表明，试验组与对照组相比较，试验组 未发现不良反应。结论：益母草注射液与缩宫素联合应用可 减少产后出血，且无明显不良反应发生。 关键词产后出血益母草注射液缩宫素不良反应 doi： 10. 3969/j. issn. 1007-614x. 2012. 30.154 按产科定义，产后出血是指胎儿娩出后24小时内产妇 失血量超过500ml,它是分娩期比较常见的并发症且后果比 较严重，是导致我国产妇死亡的首位病因［1］。而宫缩乏力 是产后出血最常见的原因，其发生率在产后出血病例中例超 过2/3,所以积极防治子宫收缩乏力性出血，是降低产妇死 亡率的有效措施。2011年以来，产科临床上广泛采用益母草 +缩宫素预防产后出血，取得了良好的效果，现将结果分析 报告如下。 资料与方法 2011年住院分娩的产妇中随机抽取120例正常产妇为试 验对象，所选对象均为正常足月妊娠经阴道自然分娩者，并 将其分为试验组和对照组，试验组60例；对照组60例，年 龄16?36岁，孕周38?42周均为单胎妊娠，试验组联合应 用益母草注射液和缩宫素，对照组则单纯用缩宫素。 用药方法：本试验所采用的两种药物，益母草注射液， 缩宫素。试验组联合应用两种药物，在胎儿娩出后立即经产 妇臀部肌肉注射益母草注射液2nil+静脉小壶注射缩宫素 20U。对照组单纯使用缩宫素，在胎儿娩出后立即经产妇静 脉小壶注射缩宫素20Uo 检测指标及记录方法：统一采用称量法，测量产后2小 时出血量。方法为：在胎儿娩出羊水流尽后，在产妇臀部下 垫一特制已称重灭菌纸垫，纸垫于产后2小时再次称重，两 者相减为产后2小时内的出血量；记录产妇用药前后血压的 变化情况；记录产妇用药的各种异常表现和不适。术后24 小时出血量用医用纸垫收集后称重计算失血量，按照1.05g （血液密度1. 05g/ml）相当于lml计算。 统计学处理：采用SPSS10. 0统计软件进行统计，釆用t 检验和X2检验。 结果 两组产后出血发生率比较，见表1。 统计分析可得出如下结论：试验组产后出血例数明显低 于对照组。在产程中采用益母草注射液与缩宫素联合应用比 单纯只使用缩宫素的用药方案能有效减少产后2小时、24小 时的出血量（两组对照P0. 05）o 应用益母草注射液的不良反应：益母草常规用量1? 2ml/次，本试验组中未发现其他不良反应。使用中两组产妇 血压、脉搏及血氧饱和度比较，用药前后无明显变化。 讨论 积极预防产后出血对降低孕产妇死亡率具有重要意义。 产后出血有四大病因，其中子宫收缩乏力性出血占首位。预 防产后出血的措滋应该是综合性的，在产程的不同阶段采取 相应的预防措施，第三产程的重要技术措施是适时合理地给 予一些加强子宫收缩力方面药物，提早预防宫缩乏力。目前 临床上治疗产后出血的药物主要有缩宫素、麦角新碱和前列 腺素等，目前临床上常用的方法是在胎儿娩出后，通过不同 途径给予缩宫素，但缩宫素衰期只有3?6分钟，为维持效 果只能持续静滴，但当受点饱和后增加药物剂量也不能再继 续引起子宫收缩，临床研究发现，缩宫素使用超过40U,继 续使用则促进子宫收缩的效果不明显。而且用药效果受到给 药途径的影响，个体差异极大［2］。麦角新碱及前列腺素类对子宫收缩有很强的收缩作用，但它同时能使末梢血管收缩 而致血压升高，对于妊娠高血压疾病及有心血管疾病的孕妇 慎用及禁用。前列腺素还有寒战、呕吐、腹泻等不良反应。 益母草注射液是中药制剂，其半衰期6小时，作用时间长， 其收缩子宫的作用强于缩宫素，不但能兴奋子宫平滑肌，使 子宫平滑肌收缩，同时能双向调控凝血因子表达，使子宫内 膜表层血管收缩，改善内膜基底层血供、促进新血生成，从 而达到使出血减少的同时，使子宫复旧，内膜损伤得以修复。 其作用效果不受体内激素水平的影响，缩宫素为多肽类激素 子宫收缩药，益母草有效成分为生物碱，与缩宫素作用机理 不同，由于益母草在注射后起效慢，不能及时起到促宫缩作 用，需使用缩宫素。而缩宫素作用时间短。因此二者联合应 用效果更佳、在正常分娩、多胎妊娠、异常分娩防治产后出 血均有良好作用，可协同、互长有效预防产后出血且不增加 不良反应。 本项