老年人用药问题与护理措施.pptVIP

其二是减少用药次数 一般药品的用药次数较为频繁，多为 1 日 3 次或 4 次，易造成患者的不依从性。 因此，可以采用一些长效制剂或缓释制剂， 其三是采用患者容易接受的药物剂型。 在病情允许的情况下，尽量采用患者容易接受的药物剂型，如内服剂型 规范调剂服务 调剂服务质量的好坏直接影响到患者接受药物治疗的安全性和有效性，优良的调剂服务质量有利于提高患者对药师的信任感，从而改善用药的依从性，可采取以下措施： 其一是规范药袋和标签的内容。 药袋和标签上的信息是患者使用药品的用法、用量的依据，明确的药袋和标签具有 较全面的患者信息和用药信息，能使患者对自身疾病及用药知识有准确的了解，有利于提高用药的依从性。 其二是强化调剂环节的质量。 为保障患者合理和正确的用药，药师在调剂过程中，对每一张处方都要严格审查，确保审核、调配和发药无误。 加强对患者的用药指导 医务人员与患者的有效沟通是指导用药的前提，在此过程中务必注意采取科学的方法，包括个人形象、语言表达、动作神态等。 有效的沟通有利于与患者建立起良好的关系，赢得患者的信任与合作，提高用药依从性 持续的督导和用药提醒 针对容易健忘和理解力差的老年患者如何提高用药依从性的策略方面，坚持持续的督导和及时的用药提醒是有效的手段。 提醒工具 改善服务态度，提高服务质量 优良的服务有助于提高患者的满意度和对医务人员的信任感。 医务人员在提供医疗服务的过程中的语言、行为、态度对患者的治疗都有影响。 改善就医环境，优化就诊流程 就医环境的好坏对患者的心理产生影响，安静、整洁、畅通的就医环境可以缓解患者的焦虑不安，使患者对疾病的治疗增强信心。 开展健康宣教和咨询服务 科普教育有利于提高公众健康意识，也是提高患者用药依从性的最有效手段之一。 通过健康宣教工作，患者可以充分认识到疾病的危害和遵从治疗方案的重要性。 患者应当配合药物治疗方案的实施 疾病的治疗需要医患双方密切的协作与配合，患者应当充分信任医师的药物治疗方案， 积极配合治疗方案的实施。 患者用药依从性差是普遍存在的问题。 提高用药依从性是个系统工程，需要多方面的密切配合才能解决根本问题 老年患者用药安全的护理对策 提高医护人员自身素质 a加强药学专业知识的学习: b提高医护人员自身认识 老年人服药能力的评估 评估老年人服药的能力: 视力. 听力.记忆力.阅读能力。 评估老年人的用药史 评估患者各脏器系统的功能情况 实施全程用药护理监测机制 给药前监测: 给药方式监测 给药时间监测: 给药后监测 加强对患者的药物宣教 克服主观影响因素 避免客观影响因素: 加强用药环节控制，保证用药安全 建立双向核对机制，提高查对效果 实习护生在临床用药方面存在不安全因素 缺乏用药安全知识 缺乏自我约束能力 长期休假人员的培训 口服药品的管理  老年人用药五大原则 受益原则 5种药物原则 小剂量原则 择时原则 暂停用药原则 总之，老年人用药问题比一般成年人要来的复杂，加强用药安全，提高患者用药依从性，把患者在用药过程中各个环节风险降至最低，还需要我们付出更大努力。 随着人均寿命的提高及老龄化趋势的加重，合并各种慢性疾病需长期服药的老年患者越来越多。药物充斥的治疗环境下，正面的影响治疗的选择性增加了，医疗人员根据不同病患需求选择不同药物.药物种类较多，药物间交互复杂的作用药物不良反应增多。 * 药物不良反应（ADR）的发生率：41-50岁是12%，80岁以上是25%，专家指出，静脉给药的不良反应发生率四倍于口服给药，而多种药联合用发生不良反应的发生率则是单独用药的9倍。对药物的了解成为护理专业的一个重要部分 * 老年人的肝脏体积和重量随老龄化而减少，功能性肝细胞和肝血流量也逐年减少，因而对在肝内代谢和排泄的药物会有一定的影响。 * 据报道，美国有 4%～21%的门诊患者不遵医嘱而随意用药。 * 用药方案的复杂程度表现在用药的品种数、用药的次数、给药途径的复杂性、剂量和疗程的长短等方面。 * 有报道，同时应用 1～5 种药物的患者， 其不良反应发生率为 18.6%；5 种以上药物并用者，不良反应发生率增至 81.4%；20%以上的药物并发症都与应用多种药物而发生的相互作用有关；药物不良反应的增加，导致依从性下降。 * 诸多因素的影响，极易造成老年患者漏服、错服、多服和重复服药，轻者不能达到应有的治疗效果，重者可发生药物不良反应甚至中毒。 据报道，患者对于药物疗法的不依从率在老人中达到 55%。据统计，有 50%以上的老年人不能按医嘱用药。随访了 200 例出院 1 周后的老年人， 结果显示仅 30 %的老年人用药与医嘱完全一致。 记忆力减退、认知分辨力差以及患者亲属监督作用不够是老年患者用药