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卵巢和输卵管统称为附件,两者疾病有很大区别,卵巢以肿瘤为常见,输卵管以炎性疾病为常见,因两者靠近,所以将妇科疾病中子宫以外的肿块统称为附件包块。;一、卵巢非赘生性囊肿
卵泡囊肿
黄体囊肿
黄素囊肿
多囊卵巢
卵巢冠囊肿;(一)卵泡囊肿
丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱或卵巢白膜增厚,致成熟的卵泡不能破裂,卵泡液积聚,卵泡扩张而形成囊肿。;子宫左侧一圆形囊肿,壁薄光滑,囊液清亮;(二)黄体囊肿
黄体囊肿多见于子宫内膜分泌期或妊娠早期,多可自??吸收,个别黄体囊肿可破裂出血而出现急腹症。;黄体囊肿
子宫饱满,宫腔内含胎物(不全流产),子宫上方见一圆形囊肿,壁薄光滑,囊液清亮,张力较大;(三)黄素囊肿
体内绒毛膜促性腺激素水平异常增高,刺激卵巢皮质的闭锁卵泡增大,导致卵泡内颗粒细胞和卵泡膜细胞发生黄素化,分泌多量液体形成囊肿即为黄素囊肿。;黄素囊肿
类圆形,壁薄,内含车轮状分隔,隔上有血流,囊液清;(四)多囊卵巢
由于神经-体液调节功能紊乱,下丘脑对垂体调节产生障碍,导致促性腺激素分泌旺盛,使促卵泡激素与促黄体生成素分泌比例失调,排卵及黄体生成均有不同程度的障碍,且使雌激素及雄激素分泌过多,多囊卵巢临床表现常伴有月经异常、不孕、多毛及肥胖等。;多囊卵巢示意图:
两侧卵巢增大,包膜厚,珍珠白色;(五)卵巢冠囊肿
卵巢冠囊肿是午非氏管的盲端扩大,属于瘤样病变。
;子宫上方见两个无回声区,中央一薄隔,上方为卵巢冠囊肿,下方为充盈的膀胱,囊壁光滑,囊液清亮;卵巢冠囊肿示意图:
子宫旁一大囊肿,圆形,输卵管匍匐其上,并可见卵巢,囊肿上分布着丰富的血管;一、卵巢赘生性肿物
(一)粘液性囊腺瘤
(二)粘液性囊腺癌
(三)浆液性囊腺瘤
(四)浆液性囊腺癌 ;(一)粘液性囊腺瘤
粘液性囊腺瘤为较常见的卵巢良性肿瘤,约占卵巢肿瘤的21.7%。
声像图特征:
1、大小不等,大者可达足月妊娠子宫样大小;
2、?囊壁较厚,内壁光滑;
3、多数可见分隔,分隔或多或少,光滑,液体内显示颗粒,有的可显示梭状“胶冻体”;
4、?隔上可显示星点状血流信号。;单纯型粘液性囊腺瘤:纵切面:子宫后方见一囊性包块,囊液较混浊,含稀疏颗粒;多房隔粘液性囊腺瘤:纵切面:中等大小囊肿,内含多房隔,隔细而光滑,囊内含液,隔上血流稀少;27岁女性,04/5/24超声所见;05/01/18超声所见。
误诊为巧克力囊肿,
手术证实为黏液性囊腺瘤;(二)粘液性囊腺癌
粘液性囊腺瘤生长缓慢,约5%衍变为粘液性囊腺癌,较浆液性囊腺瘤恶变率低。癌变可局限于囊肿某一部分或扩展至整个囊腔,癌变后为混合性或偏实性。
;叠加实块状卵巢粘液性囊腺癌:纵切面:椭圆形囊肿,多隔叠加成实性块,周边伸出分支,实性区较疏松,内含囊液;芦苇状卵巢粘液性囊腺癌:纵切面:子宫前位,其后方见一圆形囊肿,内含排列整齐的纵横隔;粘液性囊腺癌:
纵切面:类圆形囊肿,内含隔,中央隔较厚,向外伸出许多小隔,形成多房,囊液内含点状颗粒,隔上有较丰富的斑状血流;孤立块型卵巢粘液性囊腺癌:纵切面:较大类圆形囊肿,囊内见一孤立偏实性肿物,内含多个短条,中央为液区,有疏松感;(三)浆液性囊腺瘤
浆液性囊腺瘤较常见,多中等大小,单侧,可分单纯性浆液性囊腺瘤和浆液性乳头状囊腺瘤。;浆液性囊腺瘤标本;A、横切面:长圆形囊肿,内壁突出一乳头,内有小囊区,大囊液清亮;;卵巢囊肿扭转囊内出血:
横切面与纵切面:圆形囊肿,囊内见多个突起乳头状物;右下图为变换体位见乳头滑动(为凝血块);27岁女性,突发右下腹痛8小时,右下腹压痛、反跳痛,右下腹可触及8X6X6mm包块。;;(四)浆液性囊腺癌
是临床上最常见的卵巢恶性肿瘤,约占卵巢恶性肿瘤的40%-60%,半数为双侧,乳头可穿过瘤壁向外生长。;卵巢浆液性囊腺癌声像图:纵切面:长圆形囊肿,囊内有大量实性块、少量隔及液性区,隔上及实块内见血流;浆液性囊腺癌声像图:横切面:圆形囊肿、张力较大,囊内上方有增厚的实性区,似囊内衬里,少许隔,囊液尚清;小乳头状浆液性囊腺癌声像图:纵切面:椭圆形囊肿,囊内突出乳头,囊液略混浊;实块型浆液性囊腺癌(恶性度高)声像图:纵切面:实性肿块,回声衰减,不均匀,无包膜,合并腹水;卵巢浆液性囊腺癌:纵切面:椭圆形囊肿,从内壁长出实性块状物,少隔,囊液内含稀疏颗粒;卵巢浆液性囊腺癌:横切面:椭圆形囊肿,后壁内突出多个较大乳头互相融合;25岁女性;手术证实为双侧巧克力囊肿破裂、粘连;三、良性畸胎瘤与恶性畸胎瘤
(一)良性畸胎瘤
良性畸胎瘤较常见,占卵巢良性肿瘤的16
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