院新农合绩效考核办法.doc

分金亭医院新农合绩效考核办法 为及时评估和考核新农合工作情况，建立有效的绩效激励机制，提高医疗服务质量，完善服务功能，确保新农合在我院的健康运行，根据《泗洪县新农合定点医院信用等级考核暂行规定》的要求，特制定本办法： 一、考核目的 进一步规范医疗服务行为，保证医疗质量，完善服务功能，为参合农民提供优质的医疗卫生服务，提高医疗保障水平，确保我院新农合制度健康、可持续发展。 二、考核方法 1、强化领导，明确责任。为认真落实质量考核的各项内容，成立以院领导为主的领导小组，以医务科、护理部、院办、医保科等相关职能科室组成的质量考核小组，考核小组在领导小组的指导下，负责全院的质量考核工作，并接受群众的监督。 2、严格考核，务求实效。考核坚持客观公正、民主公开、注重实效的原则，实行领导评议和群众评议相结合，坚持日常考核与定期考核相结合的方法。考核分平时考核和年度考核。平时考核由院考核小组深入科室，与患者面对面，采取一看、二听、三走访等多种形式，对所在科室农合管理情况进行量化考核，考核结果要明确记载，一月一汇总，其结果作为各科当月绩效的依据。年度考核在每年年末进行，年度考核以平时考核为基础。 三、考核对象 全院所有科室，包括门诊、辅助科室、财务、所有病区等 四、考核内容和量化标准 1、考核内容主要为《泗洪县新农合定点医院信用等级考核暂行规定》。主要为一、住院诊疗（住院诊疗：挂床住院、过度医疗、小病大治、变通项目、虚假材料费用、分解费用、身份核实等。调查认定：外伤核定、农药中毒情况等 二、内控管理（主要指标：住院人次及次均费用增长率等） 三、日常管理（参加会议、投诉举报、医务人员对医保工作的配合度、） 四、对所考核内容进行逐一打分（具体见附表），四项考核分值相加后为科室本月考核总分。 五、考核结果 1、每月一次的质量考核结果，直接与科室当月的绩效工资分配挂钩，考核总分每下降一个百分点，扣除当月效益工资的1%。 2、凡因违规出现医疗争议、纠纷及涉及到职工个人的扣分的，无论是否给医院或病人造成经济损失的，除按分值比例扣当月绩效外，另按医院相关管理制度处罚。 3、被患者投诉较严重责任问题的一月达二次，一年达三次（经查属实）者，按医院相关规定进行处罚。 附：考核表