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文库专用 第四章 儿童少年健康监测 与常见病预防 (Health Surveillance and Disease Control of Children and Adolescnts) 第一节 健康监测 定义：学生健康监测（students’ health surveillance）是指采用抽样调查的方法，对确定的监测点校和目标人群进行生长发育、健康状况等长期的动态观察。 一、意 义 掌握学生群体的健康状况变化趋势 学校卫生工作的基本内容 评价不同地区和学校卫生工作质量的手段 为各级政府制定政策、策略和措施提供科学依据 二、健康监测的实施 对象：具有代表性 时间：在每年同一时间内进行， 人员经过培训。 监测内容 生长发育状况 形态指标：身高、体重、坐高、胸围、肩宽、 骨盆宽、上臂围、皮褶厚度等。 功能指标：肺活量、血压、脉搏。 身体素质指标：速度、爆发力、肌力、柔韧性、耐力、心理等。 疾病或异常：常见病筛查 因病缺课状况：月病假率、因病缺课率、病因分析 3、因病缺课率: 常以月为单位 儿童少年患病特点 四、儿童少年死亡率和死亡原因 （一）儿童少年死亡率 年龄别（组）死亡率= （二）死因分析 死因构成与社会经济发展水平密切相关。 大城市：类似发达国家，围产因素、 先天异常、恶性肿瘤等位居前列。 偏远地区和农村：呼吸、消化系统等 感染性疾病 死亡率显著低于婴幼儿 死亡率和患病率不呈平行关系 常见病、多发病的患病率虽很高，但并不致死。 意外死亡是首位死因。 第二节 学校常见病预防 国务院1990年颁布的《学校卫生工作条例》规定：“学校应当做好近视眼、弱视、沙眼、龋齿、寄生虫、营养不良、贫血、脊柱弯曲异常、神经衰弱等学生常见疾病的群体预防和矫治工作”。 研究常见病的发生、发展规律，掌握早期发现、积极治疗的方法，降低其患病率和严重程度，是儿少卫生工作者的重要任务。 一、视力低下 近视（myopia) 远视 (hyperopia) 散光 (astigmatism) 弱视 (amblyopia) （一）近视 myopia 2、视觉器官的发育特点和视力不良的形成 过近距离读写、学习持续时间过长、光照条件不良 随学习年限增加而上升； 城市农村； 女生男生； 随年龄增长，重度视力不良者的构成比逐渐上升； 重点学校检出率非重点学校。 2000年全国学生视力不良程度分析 4、近视发生原因及影响因素 （1）环境： 光线不足 视近工作时间长 看书姿势不正确 （3）体质、营养、健康因素 青春期生长突增的同时，眼轴出现一定程度延长，在学习负担加重和不良学习环境影响下，容易发生近视，而且会加快发展。 体质弱、病后身体抵抗力下降，持续用眼导致视疲劳程度加重，容易发生近视。 糖、蛋白质、钙的摄入量和体内微量元素缺乏有关。 5、保护视力、预防近视的措施 限制近距离用眼时间 重视读写卫生 开展体育锻炼，增加室外活动 合理饮食，注意营养 改善学习环境 定期检查视力 健康教育 6、近视的矫治 阿托品类制剂 云雾法 配戴眼镜 手术治疗 （二）弱视（amblyopia) 1、概述 定义：凡眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主引起的远视力≤0.8，且通过屈光矫正仍达不到正常的视力不良。 我国儿童患病率约3%~4%。 特点：仅发生在视觉发育未成熟的幼小儿童，8岁以上不会发生；不能形成完整的立体视觉。 二、沙眼（trachoma) 1、概述：沙眼衣原体引起，通过接触传染。 2、预防措施：积极治疗现患；人员培训； 教育宣传。 3、治疗：0.1%利福平眼药水 金霉素眼药膏 四环素眼药膏 三、龋齿（dental caries) 2、流行特点 （1）患龋率：与地区社会经济状况、生活习惯、饮食结构密切相关。 发达国家患龋率高 低年龄段患龋率高 城市农村 大城市中小城市 （2）龋均和患者龋均：反映龋齿患病程度 龋均= 4、龋齿的预防措施 （1）加强口腔保健宣传： 早晚刷牙、饭后漱口、睡前不吃零食 竖刷法刷牙，不少于3分钟 进食后3分钟为最佳刷牙时间 牙刷头朝上，放置于通风处 3个月左右更换新牙刷 四、单纯性肥胖 1、肥胖（obesity)：营养代谢性疾病。身体脂肪细胞增多或细胞体积增大，或两种情况同时存在，导致体内脂肪成分显著升高，与其他体成分失去正常比例，体重明显高出正常范围。 危害：与心脑血管疾病、糖尿病密切习惯 我国儿童少年肥胖检出率大幅增