具有血流动力学影响的动脉导管对极低出生体重儿.pdfVIP

筮宣医堂里±苤壶垫!垒生垒旦丝至鲞丝至塑』望!!!!!卫坐!堕坐鱼：垒匹垫!垒：y!!至：盟!．至 ·81· ·论著· 具有血流动力学影响的动脉导管对 极低出生体重儿的血流动力学影响 郑曼利何少茹刘玉梅孙新 孙云霞 钟劲(广东省医学科学院广东省人民医 院新生儿科，广州510080) 【摘要】目的 探讨具有血流动力学影响的PDA(hsPDA)对极低出生体重儿的血流动力学影 响，观察布洛芬关闭hsPDA前后的血流动力学变化。方法收集本院NICU于2011年10月至2012 年3月收治的5例出生体重1500 g的极低出生体重儿，通过超声多普勒证实合并hsPDA：PDA内径 ≥1．5rlHU，LA／AO(左心房内径／主动脉根部)≥1．4，合并左向右分流。采用HPSONOS4500超声 仪监测PDA的直径大小、LA／AO、分流情况直至动脉导管关闭。同时采用超声心输出量监测仪(Us— conl)自生后第1天起动态监测患儿的肌力指数(SM1I)、左室心输出量(LVCO)、心脏指数(CI)、 每搏量(SV)、每搏指数(SVl)、外周血管阻力指数(SVRI)等各项血流动力学指标直至动脉导管 关闭。观察hsPDA相关的临床症状，出现典型hsPDA相关症状者予布洛芬口服关闭PDA治疗。结果 5例早产儿，胎龄中位数30“周(27～32周)，体重中位数1300 g(750～1500g)。hsPDA大小为 (2．2±0．3)111111，LA／AO为1．74，合并左向右分流。在生后72小时内均未出现hsPDA的相关临床 症状，于5～7天左右开始出现明显的临床症状，监测血流动力学指标发现患儿的SM1I、LVCO、 sV、CI、心率均出现显著上升(P0．01)，SVRI、平均压出现明显的下降(P0．01)。5例患儿 均予布洛芬口服关闭hsPDA，于10～12天复查超声多普勒5例hsPDA均关闭，SM1I、LVCO、SV、 CI、心率回落至接近生后早期水平(P0．01)，SVRI、平均压上升(P0．01)。结论合并hsP— DA给极低出生体重儿的血流动力学造成显著影响，LVCO、SV、CI、SMII等指标明显上升，SVRI下 降、心率增快。经口服布洛芬关闭hsPDA治疗后各项血流动力学指标恢复正常。 【关键词】血流动力学；极低出生体重儿；动脉导管未闭；具有血流动力学影响的动脉导管未闭 The effectsofhsPDAonthe lowbirth infants hemodynamic very weight ZHENG Man—li，HE Shao—rM，LIUfu—mei，SUNXin，SUNfun—xia，ZHONG,ling(Departmento厂 5kiences General Neonatolog)。，GuangDongAcedemy《MedicalGuangDongHospital，Guangzhou510080， China) The ofthis wastousetheUhrasonieCardiac Monitor 【Abstract】Objectiveobjectivestudy Output observethe effectsofa duetusarteriosus (USCOM)tohemodynamie hemodynamicallysignificantpatent the lowbirth to after the (hsPDA)onvery weightinfants，andidentify-thehemodynamiechangesusingibupro— fen the tocl