中国肺移植供体标准及获取转运指南.PDFVIP

第9卷 第5期 器官移植 2018年9月 Organ Transplantation ·指南与共识· 中国肺移植供体标准及获取转运指南 中华医学会器官移植学分会 国家肺移植质量管理与控制中心 摘要 【 】　2015 年我国供肺利用率仅约5%。从器官获取组织（OPO ）进行供肺协调、初步评估和维护，到 供肺获取直至最后经民航、高速公路、高铁转运完成肺移植，每一环节都相当艰难。许多初评合格的供肺，由于 缺乏有效的维护而无法用于移植。因此，我们组织专家制订我国肺移植供体标准及获取转运指南，从我国肺移植 供肺捐献的分类、供肺选择标准、供肺维护策略、供肺获取流程、供肺转运流程等方面，总结我国肺移植的临床 实践经验，希望能为肺移植相关临床科室提供工作指引。 【关键词】　肺移植；供肺维护；供肺获取；供肺转运；心脏死亡器官捐献（DCD ）供体；脑死亡器官捐献（DBD ） 供体；脑- 心双死亡器官捐献（DBCD ）供体 【中图分类号】R617 ，R563　【文献标志码】A　 【文章编号】1674-7445 （2018 ）05-0001-09 肺移植是目前治疗终末期肺病唯一有效的办 当艰难。许多初评合格的供肺，由于缺乏有效的维护 法。2015 年以来公民心脑死亡器官捐献供体已成为 而无法用于移植。因此，我们组织专家制订我国肺移 我国器官移植的唯一供肺来源，我国的器官捐献体 植供体标准及获取转运指南。结合我国的临床实践经 系已逐渐与国际移植接轨，我国的器官移植目前处于 验，希望能为肺移植相关临床科室提供工作指引。 快速发展时期。根据中国肺移植注册系统数据，2017 年 本指南中涉及的诊治策略大多有循证医学证据 我国共上报肺移植手术299 例，相比2016 年增加 支持。根据循证医学证据的质量等级标准分为：1 级 95 例（46.6%）。目前，国际上供肺短缺、原发性移 为多个随机对照试验的系统综述；2 级为单个随机对 植物功能障碍（primary graft dysfunction ，PGD ）的 照试验；3 级为单个队列试验或病例对照试验；4 级 发生已有不同程度的缓解 [1] ，但由于我国器官捐献仍 为多个非试验性研究、专家意见、描述性研究。本 处于初级阶段，许多潜在供肺缺乏有效维护，供肺质 指南中的推荐意见的推荐等级分为：A 级为高质量循 量一般，无法达到理想供肺的标准，利用这类供肺去 证医学证据支持；B 级为中等质量循证医学证据支持； 拯救濒危的患者，术后管理难度明显增大[2] 。2013 年 C 级为低质量循证医学证据支持，或该治疗的不良反 美国供肺利用率约20%[3] ，而2015 年我国供肺利用 应大于其疗效；D 级为中等质量循证医学证据反对； [5] 率仅约5%[4] 。供体被判定脑死亡后，移植科医师才 E 级为高质量循证医学证据反对 。 能进行供肺评估决定肺脏能否使用，即使在家属签字 1 我国肺移植供肺捐献的分类 同意捐献器官后仍存在许多不确定因素。从器官获取 组织（Organ Procurement Organization ，OPO ）进行 目前，全球的供肺来源分为3 种：脑死亡器官 供肺协调、初步评估和维护，到供肺获取直至最后民 捐献（donation after brain death ，DBD ）供体、心脏 航、高速公路、高铁转运完成肺移植，每一环节都相 死亡器官捐献（donation after cardiac death ，DCD ） DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2018.05.001 基金项目：中国人体器官捐献管理中心人体器官捐献专项研究课题；江苏省科教强卫工程青年