眩晕症-精选课件(公开).ppt

五、常见的引起眩晕的疾患 临床表现： 眩晕，摇晃，站立不稳波动感，旋转感，部分有耳鸣、眼震颤； 头痛，60-80%出现率，局限于上枕部或顶枕部有视幻，恶心呕吐； 意识障碍，转头时突然发生； 视力下降、复视、幻视，黑蠓 五、常见的引起眩晕的疾患 （十）大脑病变引起眩晕（眩晕性癫痫） 部位在颞上回后部或颞顶交界处，此处肿瘤、血管畸形，小的脑梗塞均可引起，可有幻听，短暂性眩晕或合并晕厥自动症； 五、常见的引起眩晕的疾患 （十一）小脑桥脑角肿瘤 以听神经肿瘤多见，国内资料统计，占小脑桥脑角肿瘤的76.8%，听神经肿瘤常发生前庭神经的鞘上，常合并5、6、7颅神经损害，多见于中年人。 听神经肿瘤的早期表现：耳鸣耳聋，眩晕，继之三叉外展损害。 五、常见的引起眩晕的疾患 （十二）第四脑室及小脑蚓部肿瘤 都可引起剧烈眩晕、恶心呕吐/头痛、视力障碍、复视，动脉瓣视乳头水肿，动脉瓣出血。 小脑蚓部肿瘤，轻度眩晕，站立不稳，醉汉步态，常无眼震颤，小脑半球部的眩晕常有眼球震颤； 第四脑室肿瘤有一定的活动性，尤其是带蒂的肿瘤或囊肿，当体位或头位改变时突然阻塞第四脑室，而出现急性梗阻性脑积水，引起剧烈头痛，呕吐眩晕，甚至意识障碍，称为 Brun氏征，因头位改变而发生眩晕常被误诊为位置性眩晕，须提高警惕。 五、常见的引起眩晕的疾患 （十三）椎基底动脉供血不足 多发生在中年以上的患者，多有动脉硬化或颈椎病史； 眩晕、旋转，四肢疲软，站立不稳，耳鸣，听力下降； 视力障碍，黑蠓，视野缺损； 共济失调,Romberg(+), 小脑前庭受损； 头痛，30-50%以上有头痛发作，位于后枕部和顶枕部，呈跳痛，眼痛，恶心和呕吐，出冷汗，植物神经功能紊乱； 意识障碍，脑干缺血。累及网状结构系统，发生晕厥、昏厥，四肢无力； 脑干定位体征，球麻痹，交叉瘫，四肢瘫； 五、常见的引起眩晕的疾患 （十四）椎基底动脉系统缺血性特殊征候群 锁骨下动脉盗血征候群； 延髓背外侧征候群（Wallemberg征） 内听动脉痉挛：突然听力丧失，眩晕 五、常见的引起眩晕的疾患 （十五）植物神经功能紊乱 为假性眩晕，头昏眼花，恶心呕吐，心悸出汗，失眠，双侧耳鸣，无耳聋。 六、治疗 1、? 一般处理，卧床休息，补液 2、? 病因治疗 3、? 对症治疗 东 碱 0.3mg im 晕海宁 阿托品 眩晕停 镇静剂 抗组织胺药、扑尔敏、苯海拉明、 止吐药 抗胆碱药 血管扩张剂 颈椎牵引 六、治疗 4、? 高压氧治疗 能量合剂 谢谢使用！ 眩晕的诊断与鉴别诊断 民勤县人民医院 赵伯元 主要内容 一、定义 二、发病机理 三、临床分类 四、病因 五、常见引起眩晕的疾患 六、治疗 一、定义 眩晕是患者对位向(空间定向)的主观体会错误，即运动幻觉。患者无自身或周围景物旋转摇晃或上下升降。 根据各地方言老百姓称“头晕眼花”、“天旋地转”、“忽忽悠悠”、“跌跌撞撞”、“脚步不稳”、“像坐轮船、头重脚轻”、“向一边歪”等。 一、定义 按机理和性质分两类： 真性眩晕（前庭系统性眩晕）：前庭系统内耳迷路末梢、半规板中的壶腹嵴和椭圆囊、球囊中的位置斑、前庭神经及中枢病变引起，表现为旋转、摇晃、移动、站立不稳、倾倒、恶心、呕吐、面色苍白、出汗脉搏和血压改变。 一、定义 按机理和性质分两类： 假性眩晕（非前庭系统性眩晕）：常由血管和全身性疾病引起，也可由眼部疾病引起（如屈光不正、眼外肌麻痹、先天性视力障碍）、神经官能症、高血压、心衰、贫血、脑动脉硬化。表现为头昏、头晕头重脚轻等。 二、眩晕的发病机理 前庭系统以内耳门为界，分为： 周围性眩晕：周围性是指前庭器官和前庭神经的内听道部分，其特点是与耳蜗神经、 面神经相拌而行； 中枢性眩晕：中枢性是指前庭神经的颅内部分脑干前庭核及其 二、眩晕的发病机理 前庭核通过内侧纵束与动眼神经核间密切联系，当前者受刺激时出现眼球震颤，为一快相和一慢相交替有规律的来回摆动。慢相侧是迷路受刺激，快相侧为皮层下中枢病变，与眩晕感觉方向一致。前庭核是通过内侧纵束，前庭脊髓束与脊髓中的前角细胞相连结，所以前庭核刺激时出现躯体向 侧倾斜。 前庭核与脑干网状结构中的血管运动中枢、迷走神经核等连接，前庭核刺激时出现恶心、呕吐，出汗，面色苍白，T、P、R、BP均改变，CP下降，血压下降。 所以前庭性眩晕有“平衡三联症”，即：眼球震颤、眩晕、身体向一侧倾斜。 三、眩晕的临床分类 （一）周围性眩晕 起病急，常呈发作性，程度重，持续时间自数分钟到几小时至几天不等，运动幻觉明显，