药物间质性肺纤维化1.pptxVIP

病例分享南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科 徐礼裕基本资料患者，蔡XX，男性，62岁，以“干嗽1周，加重伴发热3天 ”为主诉于 2011年1月21日住我科。2011年1月14日无明显诱因出现阵发性干咳，伴双下肢酸痛感，无畏冷、发热、气喘、心悸等，于外院查胸部CT未见明显异常，未特殊处理2011年1月18日出现发热，最高体温达39.6℃，再次就诊于外院给予“舒普深”抗感染及化痰等治疗，症状未见好转。 2011年1月21日复查胸部CT提示左下肺蜂窝状改变，当日转诊我院基本资料无慢性支气管炎、哮喘病史，无粉尘、化学、放射性物质及毒物接触史，吸烟30余年，平均每天20-40支/天，已戒烟3年。确诊腹膜后弥漫大B细胞淋巴瘤TVMA期4年。入科查体： T 37.3℃，P 92次/分，R 20次/分，BP 138/92mmHg 左侧颈静脉轻度充盈。口唇无紫绀。咽部轻度充血。双肺呼吸音粗，左下肺可闻及湿性啰音，余未见阳性体征。初步诊断起病急进展快干咳、发热、左下肺湿性啰音胸部CT示左下肺蜂窝状改变左下肺炎淋巴瘤化疗9周期免疫功能低下宿主肺炎诊疗计划完善ANCA、抗核抗体及ENA抗体谱、EB病毒/巨细胞病毒DNA测定及抗体、肺炎支原体DNA及抗体、G试验 GM试验、PCT等检查。 行电子荧光支气管镜检查，管腔通畅，气管腔内少量分泌物治疗上给予莫西沙星，头孢塞肟钠/舒巴坦钠抗细菌及非典型病原菌，氟