一列脑出血病人便秘分析.pptVIP

返回首页 * 一例脑出血病人便秘案例分析 * 因“突发头晕伴左侧肢体乏力9小时余”于2016年7月21日下午16点入院，入院诊断：右侧基底节区出血，高血压病。 。 病史简介 入院时询问家属患者当天有无排便情况，家属回答具体不详。 入院时神志朦胧，双侧瞳孔等大等圆，约2.0mm,患者左侧肢体肌力0级，右侧5级，饮水呛咳。 * 日 期 神经系统 体格检查 实验室检查 消化系统 07-22 第二天 朦胧 腹胀，叩诊鼓音 血钾3.0 大便未解 使用开塞露；腹部按摩 07-23 第三天 朦胧 腹胀，叩诊鼓音 大便未解 使用开塞露；腹部按摩 07-24 第四天 朦胧 腹胀，叩诊鼓音 大便未解 使用开塞露；腹部按摩 07-25 第五天 朦胧 腹胀，叩诊鼓音 大便未解 使用开塞露；腹部按摩；直肠牵张；口服麻油；医嘱给予杜秘克1袋TID口服 07-26 第六天 清醒 腹胀，叩诊鼓音 血钾4.05 大便未解 措施同上 07-27 第七天 清醒 腹胀，叩诊鼓音 大便已解，大便前段硬，后端软，量中等。 同上（加大麻油剂量;加强腹部按摩力度，同时教会家属正确的按摩方式) 07-28 第八天 清醒 腹胀，叩诊鼓音 大便未解 措施同上 07-29 清醒 腹胀好转 大便已解，量多，软。 07-30 清醒 腹胀好转 大便未解 08-01 清醒 腹胀好转 大便已解 08-02 清醒 腹胀明显好转 大便已解，量中等，色黄，软。 * 便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。 望叩听，直肠指检。 腹胀及下腹部疼痛。 可有下坠感和排便不尽感，如粪便过于坚硬，排便是可致肛门疼痛和肛裂。 痔疮。 用力排便因加重心肌缺血，可导致冠心病病人猝死，亦可导致血压升高，高血压病人发生脑出血。 * 1、心理因素，年龄较大，消化器官功能减退（病理性，疾病使消化器官的功能降低）。 2、排便方式改变（床上排便等） 3、药物的不良反应（脱水剂的使用，是肠道内水分吸收，致使大便干燥，引起或加重便秘。） 4、低血钾？ 5、饮食结构不合理。 * 高度重视急诊病人的入院评估（望触叩，尽早使用开塞露） 饮食指导（口服麻油20ml/次，香蕉、猕猴桃等） 药物的使用（遵医嘱给予杜秘克及瑞琪口服） 开塞露 直肠牵张 人工取便 腹部按摩 复查电解质，特殊药物：脱水利尿（甘露醇、甘油果糖、速尿） 低压灌肠？（可不可取） * 药物的使用 饮食指导 使用开塞露 腹部按摩 直肠牵张 * * 开塞露通便 腹部按摩 药物治疗 直肠牵张 心理护理 饮食指导 * .