《鼻中隔偏曲》-精选课件(公开).pptVIP

鼻中隔偏曲 鼻中隔偏曲(deviation of nasal septum)是指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，并引起鼻腔通气功能障碍或产生症状者。鼻中隔偏曲有先天性畸形和某些病变引起的继发性偏曲两种。 相当于中医学“鼻隔偏曲”范畴。 【中医病因病机】 先天不足或后天失养，以及邻近器官病变（如儿童腺样体肥大），鼻部外伤，致鼻窍生长发育异常而成；或因鼻腔肿瘤、息肉、异物滞留日久，推挤鼻隔而致偏曲。 【病因和发病机制】 单纯性鼻中隔偏曲绝大多数是鼻中隔之骨和软骨发育不均衡所致。继发性者主要是鼻中隔外伤、鼻内肿瘤或异物压迫鼻中隔以及儿童时期腺样体肥大、硬腭高拱限制了鼻中隔发育等。 【临床表现】 1、症状 ⑴鼻塞 为主要症状。向一侧偏曲者，常为单侧鼻塞；向双侧偏曲如s形偏曲者，多为双侧鼻塞。 ⑵鼻出血 为常见症状。发生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部，此处粘膜薄，常受气流和尘埃刺激，易发生糜烂而出血。 ⑶头痛 偏曲之凸出部压迫同侧鼻甲而引起同侧头痛。 2、体征 前鼻孔镜检查见鼻中隔呈c型或s型偏曲，或鼻中隔有嵴、矩状突（图1）。呈c型弯曲者，可伴凹侧下鼻甲代偿性肥大。 3、常见并发症 鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流，可继发鼻窦炎；长期张口呼吸和鼻内炎性分泌物积蓄，则易于患感冒和上呼吸道感染。 【诊断与鉴别诊断】 鼻中隔很少有完全居中和平直者。单纯性鼻中隔偏曲的诊断必须结合病史和症状，有明显症状、并有典型鼻中隔偏曲者才予以诊断。诊断时应明确偏曲的类型和程度。应注意与鼻中隔粘膜肥厚鉴别 ，后者用探针触诊，质软而出现小凹。 【治疗】 一一、???? 中医治疗 （一）辨证论治 一般需手术矫正。暂缓手术者，可根据相关症状辨证论治。 1、若出现鼻衄，可按鼻衄辨证论治(参见鼻衄)。 2、若出现头痛者，可按头痛辨证论治，可用川芎茶调散加减治疗。 （二）外治疗法 症见鼻干燥、鼻出血者，可用油剂滴鼻，如复方薄荷油，日三次，每次2—3滴。 二、???? 西医治疗 手术矫正徧曲的鼻中隔。 因肿瘤、息肉、异物等所致者，应先行病因治疗。 [适应证] 1、鼻中隔偏曲影响呼吸，鼻塞严重者。 2、高位鼻中隔偏曲影响鼻窦引流或引起反射性头痛者。 3、鼻中隔骨棘或骨嵴常致鼻出血者。 4、鼻中隔呈“c”形偏曲，一侧下鼻甲代偿性肥大，影响咽鼓管功能者。 5、鼻中隔偏向一侧，而另一侧下鼻甲有萎缩趋向者。 6、矫正鼻中隔偏曲，作为某些鼻腔、鼻窦手术的前置手术。如施行内窥镜鼻窦手术前，有时需先行鼻中隔矫正术。 7、变应性鼻炎和血管运动性鼻炎伴有鼻中隔偏曲者。 手术方法： （一）鼻中隔粘膜下矫正术(submucous correction of nasal septum;nasal septal reconstruction)。 （ 二）鼻中隔粘膜下切除术(submucous resection of nasal septum) 。 * *