护理文书的书写学习资料课件.pptVIP

* 护理文书书写原则（二） 护理文书应由注册护士按照规定的内容书写，清楚签署全名，盖章无效。 实习、试用期护理人员书写的护理文书，应当由经过在本院执业护士（带教老师）审阅、修改并签名。 上级护理人员有责任审查、修改下级护理人员书写的护理文书。修改时，应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清楚、可辨。 * 护理文书书写原则（三） 因抢救急危患者，未能及时书写时，有关护理人员应当在抢救结束6小时内据实补记，并加以注明。 书写护理文书时，日期和时间记录应该是：日期：公元纪年（如：2008），时间24小时记（如15:25）。 护理文书书写应采用中华人民共和国法定计量单位及相应外文缩写如:m、cm、mm、l、ml、Kg、g、mg、mmHg等。 * 体温单（一） 体温单书写内容： 1、眉栏填写：科别、姓名、年龄、性别、入院日期、床号、住院号。 * 体温单（二） 2、顶栏填写： （1）住院日期：每页第1日应填写月、日，其余6天可以只填日。如在本页中跨年或跨月，应填写年、月、日或月、日。 （2）住院日数：自入院日起用阿拉伯数字连续填写。 （3）手术（产）后日数：以手术（产）后次日为第1日，用红笔连续填写至14日为止。若14日内第二次手术，则第一次术后日数为分母，第二次手术日数为分子如：3/7，若14日内第三次手术填写为1/3/7，应连续记录至最后一次手术的第14日为止。 * 体温