归脾汤加减治疗失眠40例.pdf

陕西 中医 2011年第 32卷第 6期 663 归脾汤加减治疗失眠 40例 刘海彦 陕西省定边县 中医医院(定边 718600) 摘 要 目的：观察归脾汤加减治疗失眠的疗效。方法 ：采用归脾汤 (黄芪、茯神、炒枣仁、炒 白芍 、 远志、菖蒲 、炒白术、当归、川芎、炙甘草、夜交藤、珍珠母等)治疗失眠40例 。结果 ：治疗组 总有效率97．5 对照组 62．5％。结论：本方法具有益气补血、健脾养心、镇静安神之功，化 源足 ，心血充，心神得养，则睡眠酣畅。 主题词 入睡和睡眠障碍 ／中医药疗法 归脾汤 ／治疗应用 【中图分类号】 R256．23 【文献标识码】 A 【文章编号】 失眠是临床 中常见、多发病，除失眠外 ，多伴有头 附表 两组疗效对比表 昏、健忘、疲劳、精力不集 中，甚至精神抑郁等症，严重 组 别 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效率 者影响患者的生活、工作及身心健康。笔者 自2007年 治疗组 4O 31 5 3 1 97．5 7月至 2009年 12月 ，门诊诊治失眠患者 8O例 ，随机 对照组 40 17 4 4 15 62．5 分为 中药治疗组和西药对照组各 40例 ，现报道如下 。 两组总有效率比较 (PO．01)。 临床资料 治疗组 4O例 ，年龄 19～65岁，平均 典型病例 窦某 ，男，43岁，教师。2007年 1O月 42岁；男性 26例 ，女性 14例 ；病程 4个月～12年，平 12初诊。失眠 5年余 ，入睡困难 ，易惊醒 ，醒后不能再 均 4年 8个月 。对照组 4O例，年龄 20～67岁，平均43 眠 ，服用 中、西药物，效果不佳．。相关器械及实验室检 岁；男性 24例 ，女性 16例 ；病程 3个月～11年 ，平均 4 查未见异常 。现证 ：入睡困难 ，醒后难眠，多梦易惊 ，心 年 6个月。两组患者在发病原因、病情严重程度等方面 悸头晕，神疲健忘 ，纳差腹胀 ，面色不华 ，舌淡苔薄 ，脉 无 明显差异 ，具有可比性。 细。辨证分析：患者高 中教师 ，压力较大 ，劳虑太过 ，劳 诊断标准 参照 《中医内科学》[1关于失眠的诊 伤脾、虑伤心，心脾两伤 ，气血受损 ，脾失健运 ，心失奉 断。①入睡困难 ，或睡而易醒 ，醒后不能再睡，重则整夜 养 ，则气血失调、阴阳失衡 ，神无所藏 ，发为失眠。治当 难眠，连续 4周以上；②常伴有头昏、头痛、心烦、多梦、 益气健脾、养血补心、镇静安神，用归脾汤加减 ：黄芪 心悸 、健忘 、神疲乏力等症 ；⑧无妨碍睡眠的其他器质 18g，太子参 、茯神、炒枣仁 、炒 白芍、远志、菖蒲各 15g， 性病变和诱因。 炒 白术 、当归、川芎 、炙甘草各 10g，夜交藤 、珍珠母 (先 治疗方法 治疗组 ：黄芪 18g，茯神 、炒枣仁 、炒 白 煎)、煅龙骨(先煎)各 30g，木香 6g，大枣 3枚。5剂水 芍、远志、菖蒲各 15g，炒 白术、当归、川芎、炙甘草各 煎服 。二诊 ：睡眠有所改善 ，入睡时问较前提前 ，舌脉 同 10g，夜交藤 、珍珠母 (先煎)各 30g，木香 6g，大枣 3枚 。 前 。药中病机 ，守方续进 ，1O剂水煎服 。三诊 ：睡眠明显 水煎服 ，每 日1剂 ，10d为 1个疗程 ，连续服用 2～4个 改善，入睡时问较前明显提前，醒后亦能再次人睡，惊 疗程 。肝火偏甚者，加龙胆草 10g，柴胡、黄芩各 15g； 梦消失，其他诸症亦明显减轻，舌淡红、苔薄 白，脉弱。 痰热偏甚者 ，加黄连 6g，栀子 10g，竹茹 15g；阴虚火旺 前方去太子参 、茯神、煅龙骨，加茯苓 15g，熟地 20g，15 者 ，加柏子仁、阿胶