医学寄生虫学5绦虫.pptVIP

2．虫卵 与微小膜壳绦 虫卵基本相似，但多为长 圆形，稍大，褐黄色， 60~79×72~86μm，卵壳稍 厚，放射状条纹隐约可见， 在胚膜两极无丝状物，卵 壳与胚膜间有透明胶状物 * (二)生活史 与微小膜壳绦虫相似，但必须经过中间 宿主体内的发育。 中间宿主有蚤类、甲虫、蟑螂、倍足类 和鳞翅目昆虫等20余种，以大黄粉虫、 谷蛾、具带病蚤和印鼠客蚤多见。 * (二)生活史 成虫寄生于终宿主的小肠中，脱落的孕 节或虫卵随粪便排出体外。 虫卵被中间宿主吞食后，在其肠内孵出 六钩蚴，穿肠壁至血腔，约经7~10d发 育为似囊尾蚴。 终宿主吞食带有似囊尾蚴的昆虫后，似 囊尾蚴在肠腔中经12~13d发育为成虫。 * (三)致病性 感染者一般无明显的感染症状，或仅 有头痛、失眠、磨牙等神经症状和恶 心、腹胀和腹痛等轻微的胃肠道症状。 严重者可出现眩晕、精神痴呆或恶病 质。 * 膜壳绦虫 鉴别点 微小膜壳绦虫 缩小膜壳绦 适宜终宿主 人、鼠 鼠类、犬 人体宿主 较常见 偶可寄生 寄生部位 小肠内 中间宿主 多种蚤类或无需中间宿主 蚤类、甲虫、蟑螂等20余种 人体感染方式与途径 人或鼠食入含有似囊尾蚴的中间宿主感染。 吞食了带有似囊尾蚴的中间宿主 主要症状 消化系统症状；神经系统症状；还可有皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏症状。严重时可有贫血、消瘦等表现 胃肠症状，严重的可致眩晕、精神痴呆或恶病质等。 病原学诊断方法 粪检虫卵或孕节 同微小膜壳绦虫 * (五)流行与防治 缩小膜壳绦虫在鼠类极为普遍，但 人体感染较少见。病例散布在美洲、 澳洲、欧洲、亚洲及南非等地。国 内病例报告已逾百例，分布于25个 省、市、自治区。 * 本虫无自体感染，不能通过虫卵直接感染。 人体感染是因误食了含有似囊尾蚴的昆虫 而感染。缩小膜壳绦虫的中间宿主种类较 多，分布广，其最适宜中间宿主大黄粉虫 和谷蛾是常见仓库害虫。人和鼠主要是由 于误食了粮仓中的甲虫是而感染。 * 防治原则与微小膜壳绦虫相同，只 是预防上应加强粮仓的管理和灭鼠。 * * 防治 1.宣传教育 不用蛙肉敷贴　 不食生的或未煮熟的蛙肉　　　　　　不饮生水 2.治疗　　 成虫感染: 用吡喹酮、丙硫咪唑 裂头蚴：主要用手术摘除　　　40％酒精奴佛卡因2～4ml局部杀虫 　　 * 细粒棘球绦虫，又称包生绦虫或犬绦虫。成虫寄生于犬科动物小肠内，幼虫（称棘球蚴或包虫）可寄生于人和多种食草动物（主要为家畜）的组织器官内，引起包虫病或称棘球蚴病(hydatid disease, hydatidosis, echinococcosis)。 细粒棘球绦虫 ? Echinococcus granulosus * 一、形态 1 成虫 长2-7mm，为最小的绦虫。 头节有顶突（上有两圈小钩）和四个吸盘，为吸附器官。 链体有幼节、成节和孕节各一节；孕节内子宫含虫卵200-800个。 1.1头节 头节呈梨形，有顶突和4个吸盘。顶突上有两圈大小相间的小钩共28～48个，呈放射状排列。顶突顶端有一顶突腺（rostellar gland），分泌物有抗原性 * 2 虫卵 呈球形； 直径平均34μm； 壳薄易脱落； 壳内为胚膜，较厚，棕黄色光镜下呈放射状条纹； 内含六钩蚴有3对小钩。 光镜下与带绦虫虫卵难以区别。 * 3. 幼 虫（棘球蚴、包虫） 圆形囊状体，似水球，直径可由不足1cm至数十厘米。 棘球蚴由囊壁和囊内含物组成。 囊壁分二层，外为角皮层，内为胚层，胚层向囊内长出许多原头蚴和生发囊（育囊），生发囊仅有一层生发层，向内长出许多原头蚴，或进一步发育为与母囊结构一样的子囊，子囊内还可长出孙囊。囊内充满液体，称棘球蚴液，有强抗原性。 * 二 、生活史 成虫寄生：在狗等犬科动物小肠内。 孕节和虫卵随狗等的粪便排出体外。 人、羊等误食虫卵而导致感染。 棘球蚴为致病阶段 主要引起肝、肺、腹腔和脑等部位的包虫病。 * 三、致病性 局部压迫和刺激症状?：肝、肺和脑等部位寄生时分别可有肝区痛、胸痛、头痛癫痫等症状。 包块：触之坚韧，有弹性，扣诊有震颤感 过敏：病人可出现荨麻疹、血管神经性水肿、囊破可引起过敏性休克。 继发感染。 肝包虫病 眼包虫病 脑包虫病病理标本 * 四、诊 断 病史：是否来自牧区或到过牧区、有无与犬、羊及皮毛接触史。 X线、B超、CT等 病原学确诊：手术取出棘球蚴、或从痰、胸膜积液、腹水或尿等检出原头蚴或棘球蚴碎片。 免疫学诊断 棘球蚴切片 肝包虫病人X光片 皮内试验阳性 * 五、流 行 流行区：主要：新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏和内蒙。其次是陕西、河北、山西和川西地区。 流行因素： 虫卵对环境的污染 人与家畜和