机械通气如何规范化撤机.PDFVIP

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2019-12-29 发布于天津
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机械通气如何规范化撤机？河北医科大学第四医院重症医学科朱桂军撤机的分类分类定义简单撤机第⼀次尝试脱机即可顺利拔管。第⼀次尝试脱机失败，且需要进⾏三次以上SBT次能困难撤机完成脱机，或⾃第⼀次SBT开始7d内脱机成功尝试三次脱机均失败，或⾃第⼀次SBT开始脱机时间延迟撤机⼤于7d Eur Respir J 2007; 29: 1033–1056 Weaning is associated with outcome! 撤机和临床预后关系密切！撤机预测参数浅快呼吸指数肺气体交换最大吸气压肺活量口腔闭合压分钟通气量胃张力 BNP 膈肌超声拔管失败原因和死亡率呼吸衰竭心衰误吸/气道分泌物增多上气道梗阻脑病其他 Minerva Anestesiol 2012;78:1046-53 How to weaning in mechanical ventilation？机械通气如何撤机？ Protocolized vs non-protocolized weaning 计划和非计划撤机计划撤机 • 计划撤机至少包括以下三条的两条 • 1. 有一些客观临床指标预测患者能够耐受脱离机械通气 • 2.有程序化的指南降低呼吸支持条件，如自主呼吸实验或逐渐降低呼吸支持条件直至停机（如SIMV或PSV） • 3. 有一些临床指征决定患者是否能够拔管机械通气病因改善/去除每日筛查呼吸功能(P/F200, PEEP 继续 ≤5, 咳嗽能力佳， f/Vt100, 无血机械通气