血液灌流与CRRT的联合应用-精选课件(公开).ppt

CPFA(Tetta et al.Kidney Int,99) 清除细胞因子和炎症介质 清除 全部 IL-1ra、IL-1?、IL-8 40%~80% TNF 清除内毒素 减少低血压发生率 降低死亡率 内容提要 血液吸附治疗机理及特点 血液吸附临床应用 CBP及其发展趋势 血液净化的基本概念 连续性血液净化（continuous blood purification，CBP）技术 CBP的定义:CBP是所有连续、缓慢清除水分和溶质，对 脏器功能起支持作用的各种血液净化技术总称.自从1977年Kramer医生首先将持续动静脉血液滤过（CAVH）应用于临床以来，连续肾替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）技术得到了迅速的发展，它在危重症病人中的应用被认为是近年来ICU的重要进展之一. 1995年，第一届国际连续性肾脏替代治疗会议将这一技术命名为连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy， CRRT）。 CRRT的定义是采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化疗法以替代受损肾脏功能。 CBP的理论发展史 1960年,Scribner等人提出CBP（CRRT）。 1977年,Kramer等人将CAVH应用于临床。 1983年,Lauer等人描述CBP（CRRT）理论。 1984年 Geronemus等提出CAVHD提高了小分 子物质的清除率。 1985年 Wendon等提出高通量血滤（HVHF）。 1986年 Ronco等提出CAVHDF使弥散与对流结合，提高了对溶质的清除。随着单针双腔管的使用又衍生出CVVHD、CVVHDF、VVSCUF等。 1992年 Ronco等又提出连续高通量透析（CHFD）是对流与弥散的最优化组合，弥补了对中分子物质清除的不足。 Kramer首次描述的CAVH (1977) 肝素泵 超滤液 动脉 静脉 CBP的应用发展史 1979年，Bischoff和Doehr应用CVVH治疗心脏手术后ARF患者（Colgne） 1979年 Bishoff等应用单针双腔管开展CVVH 1980年 Paganini提出AVSCUF 1982年 美国FDA批准CAVH在ICU中应用。 1982年，Bischoff和Doehr将这一疗法命名为 CVVH，标志CAVH系统更加复杂化 CBP的技术发展史 1984年, 召开国际CRRT学术会议，CRRT 被全世界大多数学者认可。 1995年，第一届国际性CRRT学术会议在圣地 亚哥召开（命名）。 1998年，Critical Care Nephrology (Kidney Int) 1998年 在意大利召开了第一届国际危重肾脏病学术会议。 1988年 Tetta 提出连续血浆滤过吸附（CPFA)。 1999 年 德国 Stange 研制 MARS (分子吸附再循环系统）在欧洲进入临床。 2004 年 Abe 研制了CAPS （连续白蛋白净化系统) 1999年，Hemofiltration in MOF (Kidney Int) 2000年，Renal support （第五届国际会议） 2001年, Evidence-based medicine Guideline　 2002年，Peak concentration hypothesis CBP模式 中　　文 英　　　文 缩写 连续性动静脉血液滤过 continuous arteriovenous hemofiltraion CAVH 连续性动静脉血液透析 continuous arteriovenous hemodialysis CAVHD 连续性动静脉血液透析滤过 continuous arteriovenous hemodiafiltration CAVHDF 连续性静脉静脉血液滤过 continuous venovenous hemofiltration CVVH 连续性静脉静脉血液透析 continuous venovenous hemodialysis CVVHD 连续性静脉静脉血液透析滤过 continuous venovenous hemodiafiltration CVVHDF 连续性高通量透析 continuous high flux dialysis CHFD 连续性血浆滤过吸附 血浆置换 血浆吸附灌流 continuous plasmafiltration adsorption pl