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《儿科护理学》(第二版) 黄玲 主编 第1节 儿科医疗机构的设施及护理管理 小儿医疗机构 :儿童医院、妇幼保健院及综 合医院中的儿科门诊与病房 小儿门诊的护理管理特点 (1)做好组织管理工作 (2)密切观察病情变化 (3)预防交叉感染发生 (4)防止发生医疗差错 (5)宣传普及育儿知识 小儿急诊的护理管理要点 (1)急诊抢救的五要素 (2)建立小儿各科常见急诊 的抢救护理常规 (3)执行急诊岗位责任制 (4)加强急诊文件管理 小儿病房的护理管理的特点 (1)环境管理 (2)生活管理 (3)安全管理 (4)预感染的管理 3.现病史 详细的起病过程;健康问题的特点;目前状况;就诊的主要原因(发病的时间、经过、部位、性质及检查治疗情况等) 第3节 与患儿的沟通 一、与患儿沟通的特点 1. 语言表达能力差 2. 分析、认识问题的能力差 3.模仿能力强,具有很强的可塑性 二、与患儿沟通的目的 1.建立和增进护患间良好的人际关系 2.收集患儿资料 3.澄清和解决问题,直接疏导患儿情绪上的症结 4.评价治疗效果,了解患儿对医务人员本身及服 务质量的满意度 5.进行健康教育 3.游戏沟通技巧 (1) 了解游戏 (2)合理安排游戏 4.书写 1.离开亲人接触陌生人、陌生环境及对其缺 乏安全感 2. 治疗限制了日常活动及对各种治疗的恐惧 3. 对疾病的认识有限而产生情绪反应 4. 疾病本身带来的痛苦、创伤 5. 身体形象改变所造成的情绪影响 6.中断学习,易导致学习迟缓、态度退缩、有 挫折感等 (一)住院新生儿的心理反应 和母亲正在开始建立信任感的过程被中 断,情绪反应常用哭声来表达 (二)住院婴儿的心理反应 6个月后出现分离性焦虑,用眼睛寻找母亲、对陌生环境与陌生人持拒绝态度 (四)住院学龄前儿童的心理反应 分离性焦虑; 惧怕陌生环境; 怀疑被父母遗弃和惩罚; 害怕身体的完整性受到破坏等。 分离性焦虑 自婴幼儿中期至学龄前期的儿童,特别是6个月-2岁半的婴幼儿,住院所带来的应激或压力主要来自于与父母分离从而产生的焦虑情绪 (五)住院学龄儿童的心理反应 意识到个人与集体的关系,担心学业落后于别人,与学校和同学分离感到孤独 担心自己会变成残废或死亡,不能有效的配合医护人员的体格检查 害怕陌生环境、医生、治疗等 (六)住院青春少年的心理反应 个性形成,不愿受医护过多的干涉,情绪易波动,日常生活被打乱 小结 小儿健康评估的特点 评估小儿健康状况时,要掌握小儿身心特点 与患儿沟通的途径和技巧 1.语言沟通 2.非语言沟通 (触摸、绘画、游戏、书写) 3.与患儿家长的沟通 第四节 住院儿童的心理反应与护理 四、各年龄期住院儿童的心理反应 护理要点
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