CVD合并CKD患者药物调整.pptVIP

Company Logo 抗感染药物的应用 Company Logo Case 患者，女，68岁。 发热1周，神志恍惚3天 患者1周前因受凉“感冒”，出现咳嗽、咳痰、发热，体温38.6℃及以上，当地给予头孢他啶 5g/d ，经治疗后咳嗽、咳痰好转，体温正常。3d前出现神志模糊，幻觉，语无伦次，烦躁及淡漠交替发作。无抽搐，意识丧失，无二便失禁。为进一步诊治来本院 Company Logo 既往有高血压病史30年，间断给予降压药物，近2年血压控制尚可（140/90mmHg左右）。糖尿病史3年，用胰岛素控制血糖。1年前发现肾功能不全，Scr 200umol/L左右，一直服药治疗。每日尿量1500ml 左右。食欲可，大便正常。 Company Logo 体格检查： T36.4℃ BP150/90mmHg，慢性病容，轻度贫血貌，神情淡漠，双手及双下肢轻微震颤，双瞳孔等大等园，对光、调节反射灵敏。双肺呼吸音粗，右下肺可未闻及少许湿罗音。心界向左扩大HR 76次／分，律齐，未闻心包摩擦音。腹软，无压痛，肝脾肋下未及。神经生理反射正常，病理反射未引出。 Company Logo 实验室检查： Hb 65g/L, WBC 8.6×109/L(中性72%，淋巴16%， 单核4%), PLT 137×109/L ESR 40 mm/h 血生化：Cr 395umol/L，BUN 30.45mmo