急性化脓性腹膜炎病人的护理 1培训演示课件.pptVIP

原发性腹膜炎 自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶（2％） 主要致病菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌 致病途径 血行播散—婴幼儿 逆行感染—女性 直接扩散—泌尿系 透壁感染—抵抗力下降 继发性腹膜炎 最常见,是由于腹腔内脏器的器质性病变引起.如炎症或外伤引起腹脏内脏器破裂穿孔.占整个腹膜炎的98%.致病菌以G-大肠杆菌厌氧菌为主引起的混合感染.. 继发性腹膜炎 最常见的急性化脓性腹膜炎(98%) 腹内脏器穿孔or破裂 腹内脏器出血or炎症扩散 其它：手术后、医源性 继发性腹膜炎的常见病因 症状 腹痛 第三节 临床表现 最主要的临床表现 剧烈，持续性 与病因、炎症轻重、年龄等有关 以原发病灶处最严重 高热、 脉速 、呼吸浅快、 大汗、脉细速、 血压下降、 神志不清、休克表现 恶心、呕吐（早期为反射性,后期为麻痹性肠梗阻所致.） 体温、脉搏的变化（体温升高，脉率加快） 感染、中毒表现 体征 急性病容、喜仰卧位、双下肢屈曲 视诊：腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失 触诊：压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征 叩诊：鼓音、可有肝浊音界缩小或消失或移动性浊音阳性 听诊：肠麻痹致肠鸣音减弱或消失 腹膜炎标志性体征 腹膜刺激征 压痛、反跳痛、肌紧张 病理生理 1、分泌作用: 消化液,粪便细菌等入腹腔→刺激腹膜分泌大量液体(同时伴反射性呕吐)→导致失水电解质紊乱