膝关节常见损伤性病变的mr表现.pptxVIP

膝关节常见损伤性病变的MR表现武警医院放射科 杨蕊梦本课时内容一、膝关节正常影像解剖二、膝关节半月板病变三、膝关节韧带损伤四、膝关节骨挫伤膝关节正常MR影像解剖 一、半月板二、交叉韧带三、侧副韧带 膝关节膝关节正常MR影像解剖-半月板 半月板大体解剖 内侧半月板外侧半月板“C”形；较大；前窄后宽；“O”形；较小；较肥大；前后宽度一致膝关节正常MR影像解剖-半月板半月板大体解剖膝关节正常MR影像解剖-半月板 后角体部前角膝关节正常MR影像解剖-半月板正常外侧半月板 膝关节正常MR影像解剖-半月板正常外侧半月板 膝关节正常MR影像解剖-半月板正常外侧半月板 膝关节正常MR影像解剖-交叉韧带前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）大体解剖 PCL起自胫骨髁间前窝 ，止于股骨外侧髁的内侧面后部 。 ACL膝关节正常MR影像解剖-交叉韧带 后交叉韧带（posterior cruciate ligament，PCL）大体解剖起自胫骨髁间后窝 ，止于股骨股骨内髁的外侧面 。 ACLPCL膝关节正常MR影像解剖-交叉韧带ACLACLPCLPCL膝关节正常MR影像解剖-交叉韧带 后交叉韧带膝关节正常MR影像解剖-侧副韧带 外侧副韧带（LCL）起自股骨外上髁的上方，止于腓骨头下方。内侧副韧带（MCL）由深、浅两层组成，浅层即内侧副韧带，股骨内上髁的内后方深层，下至胫骨内侧平台的关节线下缘；深层为浅层下方增厚的关节囊。膝关节正常MR影像解剖-副韧带外侧副韧带膝关节正常MR影像解剖-副韧带内侧副韧带第二部分：膝关节半月板病变膝关节常见损伤性病变--半月板损伤半月板损伤是膝关节疼痛和功能障碍最常见的原因，磁共振成像具有高的组织分辨率,可以多方位、任意面成像,是目前检查半月板最好和首选的检查方法。 按照Stoller方法，将半月板损伤程度按照0-III度分级。 膝关节常见损伤性病变--半月板损伤正常半月板（0级）：ＭＲＩ----正常的半月板由于含有I型胶原组织，在MR各个序列均表现为形态规则均匀低信号。 膝关节常见损伤性病变--半月板损伤正常半月板（0级）----均匀低信号，形态规则 膝关节常见损伤性病变--半月板损伤正常半月板（0级）----均匀低信号，形态规则 膝关节常见损伤性病变--半月板损伤半月板Ⅰ级损伤即早期退变(或变性)；病理----灶性的或早期的半月板粘液样变性；ＭＲＩ----Ｔ2ＷＩ上表现为半月板内点片状或类圆形高信号影,未达到半月板的关节面缘；关节镜下----表现正常。外侧半月板后角点状高信号半月板Ⅰ级损伤即早期退变(或变性) 膝关节常见损伤性病变--半月板损伤半月板Ⅱ级损伤即严重变性；病理----粘液变性、嗜酸性退变、疤痕、半月板钙化；ＭＲＩ----Ｔ2ＷＩ上表现为水平或斜行条状高信号影,未达到半月板关节面缘，但可达到关节囊缘。 膝关节常见损伤性病变--半月板损伤膝关节常见损伤性病变--半月板损伤内侧半月板后角条形高信号未与关节面相通半月板Ⅱ级损伤即严重变性膝关节常见损伤性病变--半月板损伤半月板Ⅲ级损伤即撕裂；病理----半月板有裂口或组织缺损导致液体进入；ＭＲＩ----Ｔ2ＷＩ上表现为半月板内线状或不规则高信号影达到关节面缘。 根据ＭＲＩ信号及半月板形态改变半月板撕裂又可以分为６个类型：水平撕裂、垂直撕裂、斜形撕裂、放射状撕裂、桶柄状撕裂。I级损伤水平撕裂半月板Ⅲ级损伤-水平撕裂：半月板内条状高信号影与胫骨平台平行膝关节常见损伤性病变--半月板损伤膝关节常见损伤性病变--半月板损伤半月板Ⅲ级损伤-垂直撕裂：半月板内条状高信号影与胫骨平台垂直斜形撕裂半月板Ⅲ级损伤-斜形撕裂：半月板内条状高信号与胫骨平台成一定角度膝关节常见损伤性病变--半月板损伤膝关节常见损伤性病变--半月板损伤半月板Ⅲ级损伤-放射状撕裂：半月板内条状高信号与半月板的长轴垂直。半月板Ⅲ级损伤-桶柄状撕裂：半月板发生纵行撕裂后，内侧片段发生移位，移位的片段类似于桶柄，而未移位的外侧片段为桶。膝关节常见损伤性病变--半月板损伤膝关节常见损伤性病变--半月板损伤半月板Ⅲ级损伤-桶柄状撕裂低信号的半月板碎片位于髁间区域构成双后交叉韧带征 膝关节常见损伤性病变--半月板损伤半月板Ⅲ级损伤-桶柄状撕裂截断、不规则的半月板体部（大箭）在髁间区PCL下方移位的半月板碎片（小箭）。 第三部分：韧带损伤膝关节常见损伤性病变—交叉韧带损伤前交叉韧带（ACL）损伤的MR诊断标准：--部分撕裂：韧带不同程度增粗，边缘不规则或呈波浪状，韧带连续性存在；--完全撕裂：1）韧带明显增粗或扭曲，T2WI呈弥漫性高信号，韧带连续性部分或完全中断；2）各序列未见正常ACL，在韧带附着处出现团块状影；3）各序列未见正常ACL，可见胫骨前移、胫骨髁间骨折或后交叉韧带